Dezbatere asupra schimbării criteriilor de diagnostic pentru copiii bipolari
Un comentariu în New England Journal of Medicine sugerează că noua categorie de diagnostic pentru copiii cu probleme numită Tulburare de disregulare a temperamentului cu disforie (TDD), care ar înlocui într-o măsură considerabilă diagnosticul de tulburare bipolară la copii, nu este suficientă pentru a ajuta copiii cu probleme.
Noua caracterizare este una dintre caracteristicile cele mai discutate ale proiectelor de revizuiri lansate recent la Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM) al Asociației Americane de Psihiatrie.
Noul diagnostic s-ar concentra asupra izbucnirilor negative ale stării de spirit și a temperamentului ca simptome proprii, mai degrabă decât ca indicații de manie sau alte simptome ale stării de spirit crescute asociate cu tulburarea bipolară.
Propunerea unei noi categorii sugerează că creșterea dramatică a numărului de copii diagnosticați cu tulburare bipolară nu este adecvată.
Dar „diagnosticul TDD va promova obiectivul final al clasificării psihiatrice: a ajuta copiii cu probleme să înflorească?” întreabă Erik Parens, cercetător principal la Centrul Hastings.
Răspunsul este nu, „cu excepția cazului în care devenim serioși în ceea ce privește reformarea asistenței medicale pediatrice”, părinții și colegii scriu într-un eseu „Disfuncția disfuncției îngrijirii sănătății mintale pediatrice?”
„Niciun diagnostic DSM existent nu transmite severitatea și complexitatea adecvată a dispozițiilor și comportamentelor acestor copii; eticheta „tulburare bipolară” a fost menită să ofere o casă copiilor care erau diagnosticați fără adăpost ”, potrivit autorilor.
„Disputa a fost despre dacă tulburarea bipolară este casa potrivită pentru diagnostic”.
Eticheta TDD descrie mai exact comportamentul majorității copiilor diagnosticați în prezent ca având tulburare bipolară, scriu autorii, și reflectă ceea ce nu se știe, inclusiv rezultatul stării lor.
Ei adaugă că noua etichetă îi va ajuta pe cercetătorii care studiază etiologia, tratamentul și rezultatele unei tulburări grave de comportament și de dispoziție.
Dar trecerea de la eticheta bipolară la eticheta TDD nu va reduce rata tratamentului psihofarmacologic, avertizează autorii.
„Dacă este aplicat în mod trivial oricărui tip de furie, acesta va crește consumul de medicamente.”
Copiii etichetați TDD vor primi probabil multe dintre aceleași medicamente prescrise în prezent copiilor etichetați ca având tulburare bipolară, care sunt asociate cu efecte secundare semnificative.
Un lucru este convenit pe scară largă, conform comentariului: tratamentul numai cu medicamente este rareori suficient. Cu toate acestea, un studiu recent al bazelor de date mari de asigurări private a constatat că majoritatea copiilor care au prescris medicamente antipsihotice nu au primit, de asemenea, tratament psihosocial.
„Copiii cu probleme, indiferent de eticheta lor de diagnostic, merită mai bine”, concluzionează autorii.
Sursa: Centrul Hastings
