Răspunsul inițial la terapia cu lumină nu prezice rezultatul
Monika Acharya, MD, vorbind la reuniunea anuală a Asociației Americane de Psihiatrie din Philadelphia, a declarat că într-un studiu controlat cu placebo pe 79 de pacienți cu SAD, coeficientul de corelație pentru rezultatele după o oră, comparativ cu rezultatele după șase săptămâni, a fost aproape de zero.
Cu toate acestea, simptomele pacienților au scăzut semnificativ față de valoarea inițială, atât după prima ședință, cât și la sfârșitul cursului de tratament, a menționat ea.
Răspunsurile timpurii la tratament pentru multe afecțiuni medicale pot prezice rezultatele pe termen mediu și lung, a spus Acharya. Modificările biologice din utilizarea terapiei cu lumină pentru SAD sunt detectabile imediat, sugerând că răspunsul inițial al pacienților ar putea prezice pe cei care ar beneficia de tratamentul continuu.
Studiile anterioare au descoperit că aproape jumătate dintre pacienții cu SAD nu răspund la terapia cu lumină.
Studiul Acharya a inclus 79 de pacienți, aproximativ două treimi femei, cu o vârstă medie de 44 de ani. Au fost diagnosticați cu SAD prin interviuri clinice structurate; niciunul dintre ei nu lua medicamente psihotrope. Au fost alocați aleatoriu la o sesiune inițială de două ore de lumină albă strălucitoare sau lumină roșie (lumina roșie fiind placebo).
După sesiunea inițială, toți pacienții au folosit apoi lumina albă o oră în fiecare dimineață timp de șase săptămâni.
Pacienții au urmărit săptămânal prin telefon cu personalul clinicii și și-au raportat răspunsurile. Efectele secundare și durata și momentul tratamentului ar putea fi apoi abordate, a spus Acharya.
Simptomele depresiei au fost evaluate în principal cu o formă specifică SAD a scalei de evaluare a depresiei Hamilton, forma SIGH-SAD. Toți pacienții au avut scoruri inițiale peste 20 (medie 32,3).
Primul tratament a condus la mici reduceri ale scorurilor SIGH-SAD atât în grupul cu lumină albă, cât și în cea roșie: 1,6 puncte cu lumină albă (P = 0,03) și 0,8 puncte cu lumină roșie (P = 0,20).
După 4 săptămâni, scorurile medii au scăzut la 12,7, iar în săptămâna a șasea au scăzut în continuare până la o medie de 8,3.
Șaizeci și trei la sută dintre pacienți au răspuns și 31 la sută au simptomele rezolvate până în săptămâna a patra. După alte două săptămâni de tratament, 82,1 la sută au răspuns și 58 la sută au fost în remisie, potrivit Acharya.
Dar răspunsurile după o oră și după șase săptămâni nu au fost deloc corelate, a raportat Acharya, indiferent dacă au fost atribuite luminii roșii sau albe la prima sesiune. Nici o reducere de 20% a scorurilor SIGH-SAD după prima sesiune - observată la nouă participanți - nu a fost asociată semnificativ cu remisiunea la patru sau șase săptămâni.
Pe de altă parte, ea și colegii ei au constatat că indicele de masă corporală s-a corelat semnificativ cu răspunsul: pacienții cu un IMC mai mare au avut răspunsuri mai mari la terapia cu lumină.
Dozarea flexibilă a studiului a fost o limitare semnificativă, a spus Acharya. Nu au fost disponibile date privind existența unei relații între rezultatele după prima sesiune sau la evaluările ulterioare și tiparele de dozare ale pacienților în timpul studiului.
Sursa: American Psychiatric Association
