6 Principalele cauze ale durerii sciatice și a nervilor sciatici

Mai multe afecțiuni ale coloanei lombare (partea inferioară a spatelui) pot provoca sciatica. Sciatica este adesea descrisă ca o durere de spate ușoară până la intensă, care călătorește în piciorul stâng sau drept. Sciatica este cauzată de compresia unuia sau mai multor din cele 5 seturi de rădăcini nervoase din partea inferioară a spatelui. Alți termeni folosiți pentru a descrie sciatica includ nevralgia sciatică sau neuropatia sciatică . Uneori, medicii numesc sciatica o radiculopatie. Radiculopatia este un termen medical folosit pentru a descrie durerea, amorțirea, furnicăturile și slăbiciunea la nivelul brațelor sau picioarelor cauzate de o problemă a rădăcinii nervoase. Dacă problema nervului este la nivelul gâtului, se numește radiculopatie cervicală. Cu toate acestea, din moment ce sciatica afectează partea inferioară a spatelui, se numește radiculopatie lombară .

Căi spre durerea nervului sciatic

Cinci seturi de rădăcini nervoase pereche din coloana lombară se combină pentru a crea nervul sciatic. Începând cu partea din spate a pelvisului (sacru), nervul sciatic aleargă din spate, sub fesa și în jos prin zona șoldului în fiecare picior. Rădăcinile nervoase nu sunt structuri „solitare”, ci fac parte din întregul sistem nervos al corpului capabil să transmită durere și senzație către alte părți ale corpului. Radiculopatia poate apărea atunci când o rădăcină a nervului spinal este comprimată (compresie nervoasă), cum ar fi dintr-o ruptură a discului spate scăzut (disc herniat lombar) sau spur osos (osteofit) în coloana lombară înainte de a se alătura nervului sciatic.

Nervul sciatic aleargă din spate, sub fesa și în jos prin zona șoldului în fiecare picior. Sursa foto: 123RF.com.

Ce cauzează compresia nervului scizic?

Mai multe afecțiuni ale coloanei vertebrale pot provoca compresia nervului spinal și sciatica sau radiculopatia lombară. Cele mai frecvente 6 sunt:

• Discul bombat sau herniat
• Stenoza coloanei vertebrale lombare
• Spondiloza
• Trauma
• Sindromul Piriformis
• Tumora coloanei vertebrale

Sciatica Cauză comună # 1: Disc lombar bombat sau disc herniat

Un disc bombat este, de asemenea, cunoscut ca o tulburare a discului conținut. Acest lucru înseamnă că centrul de tip gel (nucleus pulposus) rămâne „conținut” în peretele exterior asemănător anvelopei (annulus fibrosus) al discului.

O hernie de disc apare atunci când nucleul se traversează prin anulul fibrosus. Se numește tulburare de disc „neînțeles”. Indiferent dacă un disc se aruncă sau se herniază, materialul discului poate apărea împotriva unei rădăcini nervoase adiacente și poate comprima țesutul nervos delicat și poate provoca sciatica.

Consecințele unei hernii de disc sunt mai grave. Nu numai că herniatul discului provoacă o compresie directă a rădăcinii nervoase împotriva interiorului canalului vertebral osos, dar materialul discului în sine conține și un iritant acid, chimic (acid hialuronic) care provoacă inflamații nervoase. În ambele cazuri, compresia și iritarea nervilor provoacă inflamații și dureri, ducând adesea la amorțeală la extremitate, senzații de furnicături și / sau slăbiciune musculară.

Sciatica Cauză comună # 2: Stenoză vertebrală lombară

Stenoza spinală este o tulburare de compresie nervoasă care afectează cel mai adesea adulții în vârstă. Durerea de picioare asemănătoare cu sciatica poate apărea ca urmare a stenozei coloanei lombare. Durerea de spate este de obicei pozițională, adesea provocată de activități precum starea de plimbare sau mersul și ameliorează așezându-te.

Rădăcinile nervilor spinali se ramifică spre exterior din măduva spinării prin căi de atac numite foramina neurală formată din os și ligamente. Între fiecare set de corpuri vertebrale, localizate pe laturile stânga și dreapta, se află un foramen. Rădăcinile nervoase trec prin aceste deschideri și se extind spre exterior dincolo de coloana vertebrală pentru a inerva alte părți ale corpului. Când se dezvoltă stenoza coloanei vertebrale, aceste căi de acces devin înguste sau înfundate cauzând compresie nervoasă; se folosește termenul stenoză foraminală .

Sciatica Cauză comună # 3: Spondilolisteza

Spondilolisteza este o afecțiune care afectează cel mai adesea coloana lombară. Se caracterizează printr-o vertebră care alunecă înainte pe o vertebră adiacentă. Când o vertebră alunecă și este deplasată, apare o compresie a rădăcinii nervilor spinali și cauzează adesea dureri de picioare sciatice. Spondilolistezia este clasificată ca fiind de dezvoltare (se găsește la naștere, se dezvoltă în copilărie) sau dobândită din degenerarea coloanei vertebrale, traume sau stres fizic (de exemplu, ridicare în greutate, gimnastică).

Cauză comună a sciaticii # 4: traumatisme

Sciatica poate rezulta din compresia nervului direct cauzată de forțe externe la rădăcinile nervului lombar sau sacral. Exemple includ accidente de autovehicule, căderi, fotbal și alte sporturi. Impactul poate răni nervii sau, ocazional, fragmente de os rupte pot comprima nervii.

Cauză frecventă a sciaticii # 5: sindromul piriformis

Sindromul Piriformis este numit pentru mușchiul piriformis și durerea cauzată atunci când mușchi irită nervul sciatic. Mușchiul piriformis este localizat în partea inferioară a coloanei vertebrale, se conectează la coapsă și ajută la rotația șoldului. Nervul sciatic circulă pe sub mușchiul piriformis. Sindromul Piriformis se dezvoltă atunci când spasmele musculare se dezvoltă în mușchiul piriformis comprimând astfel nervul sciatic. Poate fi dificil de diagnosticat și de tratat din cauza lipsei descoperirilor de radiografie sau de rezonanță magnetică (RMN).

Cauză comună a sciaticii # 6: Tumori ale coloanei vertebrale

Tumorile coloanei vertebrale sunt creșteri anormale care sunt benigne sau canceroase (maligne). Din fericire, tumorile coloanei vertebrale sunt rare. Cu toate acestea, atunci când o tumoră vertebrală se dezvoltă în regiunea lombară, există riscul ca sciatica să se dezvolte ca urmare a compresiunii nervoase.

Dacă credeți că aveți sciatica, apelați la medic. Primul pas spre ameliorarea durerii este un diagnostic corect.

Comentariu de Brian R. Subach, MD

Termenul de sciatica datează din anul 1398 d.Hr., părând să provină din cuvântul latin care înseamnă „durere la șold” și din termenul grecesc care înseamnă „durere în șold”. În general, folosim sciatica pentru a descrie durerea care radiază de-a lungul căii acestui nerv de la spate până la fese și la picior. Disconfortul poate fi minim sau dezavantajant și poate fi însoțit de furnicături, amorțeală sau slăbiciune musculară evidentă. Sciatica este de fapt un simptom al unei probleme care stă la baza lor, unele dintre ele fiind prezentate mai sus.

Durerea sciatică se îmbunătățește în general în aproximativ 4 până la 6 săptămâni. Slăbiciunea și amorțirea pot dura mai mult până la rezolvare. Tratamentul simptomatic, cum ar fi ambalaje la rece, medicamente antiinflamatorii, terapie fizică și întindere pot ajuta la ușurarea disconfortului și la promovarea revenirii la activitățile normale. Chirurgia pentru a elimina presiunea nervului (numită decompresie vertebrală ) este în general rezervată cazurilor de durere severă, leziuni progresive ale nervilor și eșecul de a răspunde îngrijirii conservatoare.