Cei cu boli mintale severe sunt rar testați pentru diabet în ciuda riscului ridicat

În ciuda faptului că persoanele cu boli psihice severe (SMI) au de două până la trei ori mai multe șanse de a avea diabet de tip II decât populația generală, pacienții cu venituri mici pe Medicaid sunt rareori depistați pentru aceasta, potrivit unui nou studiu condus de Universitate din California, San Francisco (UCSF).

Constatarile sustin eforturile tot mai mari de a integra serviciile de sanatate mintala cu asistenta medicala primara pentru a imbunatati diagnosticul si tratamentul problemelor de sanatate asociate bolilor mintale, au spus cercetatorii.

Deși mulți factori contribuie la creșterea riscului, tratamentul cu medicamente antipsihotice crește și mai mult riscul de diabet. Asociația Americană a Diabetului și Asociația Americană de Psihiatrie recomandă medicilor efectuarea anuală a screening-ului diabetului pentru toți pacienții care iau medicamente antipsihotice, dar până acum nu a fost clar cât de des apar efectiv screening-urile.

Pentru studiu, cercetătorii au examinat screening-ul diabetului într-un grup de 50.915 adulți asigurați public cu SMI care luau medicamente antipsihotice. Constatările au arătat că peste 70% dintre acești pacienți nu au primit un test specific pentru diabet. Cu toate acestea, cei care au avut cel puțin o vizită de îngrijire primară în plus față de serviciile de sănătate mintală au fost de două ori mai susceptibili de a fi examinați.

Sistemul nostru de sănătate este fragmentat pentru persoanele cu boli mintale. De exemplu, dosarul medical electronic de sănătate mintală este complet separat de dosarul electronic de îngrijire primară, limitând cu adevărat calitatea îngrijirii pe care această populație vulnerabilă o poate primi ”, a declarat Christina Mangurian, MD, MAS, profesor asociat de psihiatrie clinică la UCSF School of Medicină și autor principal al studiului.

„În calitate de psihiatru comunitar, văd atât de mulți oameni care sunt netratați sau subtratați pentru probleme de sănătate fizică din cauza acestei lipse de integrare.”

„Mulți dintre acești pacienți mor de boli cardiovasculare premature”, a spus Mangurian. „Au tendința de a fuma țigări, nu fac exerciții fizice și pot face față insecurității alimentare ca urmare a unor probleme financiare.”

Chiar și mai mult, medicația lor antipsihotică perturbă funcția metabolică, determinându-i să se îngrașe rapid, ceea ce poate duce la rezistență la insulină și diabet.

Studiul este primul care examinează screening-ul diabetului la această populație cu risc ridicat deservită în clinicile comunitare de sănătate mintală. Într-un efort de a integra asistența medicală primară și sănătatea mintală, Comitetul de date și cercetare al Departamentului din California pentru Servicii de Sănătate a combinat sănătatea mintală publică și dosarele medicale în timpul unui proiect de îmbunătățire a calității de stat. Acest lucru a permis cercetătorilor să compare indivizii din cele două seturi de date.

Rezultatele au arătat că aproximativ 30% dintre pacienții cu boli mintale severe au primit un screening specific diabetului și aproximativ 30% nu au primit deloc teste medicale. Pacienții care au avut cel puțin o vizită de îngrijire primară au fost de două ori mai susceptibili de a fi examinați pentru diabet decât cei care nu au avut.

Asistența medicală integrată ar face mai ușor pentru pacienți obținerea screeningului și a tratamentului, a spus co-autorul studiului Penelope Knapp, MD, profesor de psihiatrie și științe comportamentale la Universitatea din California, Davis.

„Ne putem descurca mai bine”, a spus Knapp. „Este foarte important ca persoanele cu probleme medicale și de sănătate mintală să aibă îngrijiri medicale într-un singur sistem. Este de neînțeles că acestea ar trebui integrate. ”

Există mulți factori care ar putea explica de ce majoritatea pacienților cu SMI din acest studiu nu au fost niciodată depistați pentru diabet, a spus Knapp. Studiul a examinat persoanele cu Medicaid, un program care oferă servicii medicale și de sănătate pentru persoanele și familiile cu venituri mici.

„Una dintre barierele pentru oamenii care nu sunt atât de bogați este că nu pot vedea doi furnizori în aceeași zi. Dacă psihiatrul prescrie medicamente antipsihotice, persoana respectivă ar putea să nu fie capabilă să-și ia activitatea din altă zi pentru o programare ulterioară cu un medic ”, a spus Knapp.

Un sistem integrat de îngrijire a sănătății ar permite sănătății mintale și fișelor medicale să „vorbească” între ele, un atu esențial pentru pacienții cu boli mintale. Dacă medicul ar putea accesa dosarele de sănătate mintală, ar putea vedea diagnosticul și prescripția și ar putea înțelege imediat riscul de diabet, a spus Mangurian. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții tineri.

„Tinerii adulți care dezvoltă o boală psihotică la facultate sau la liceu - ei sunt cei care îmi fac griji”, a spus Mangurian.

„Diabetul la un adult tânăr nu se află pe radarul unui medic primar. Acești medici trebuie să afle că, dacă pacientul lor are un diagnostic de schizofrenie sau ia un medicament antipsihotic, aceștia prezintă un risc crescut. ”

Descoperirile sunt publicate în Jurnalul Asociației Medicale Americane Medicină Internă < .

Sursa: Universitatea din California, San Francisco