Dincolo de antidepresive: evaluarea noilor tratamente

Pe măsură ce știința avansează, noile perspective asupra cauzelor fiziologice ale depresiei conduc la tratamente dincolo de antidepresivele obișnuite.

Un nou raport bazat pe dovezi, scris de Murali Rao, MD și Julie M. Alderson, D.O., trece în revistă o serie de tratamente emergente, inclusiv noi medicamente, stimularea electrică și magnetică a creierului și terapia comportamentală cognitivă pe termen lung pentru gestionarea stresului.

Studiul este publicat în jurnal Psihiatrie actuală.

De mai bine de 50 de ani, majoritatea cercetărilor s-au bazat pe teoria conform căreia depresia rezultă dintr-un deficit de mesageri chimici, numiți neurotransmițători, care poartă semnale între celulele creierului.

Antidepresivele utilizate în mod obișnuit sunt proiectate fie pentru a crește eliberarea, fie pentru a bloca degradarea a trei neurotransmițători - dopamină, norepinefrină și serotonină.

Dar medicamentele care vizează neurotransmițători, cum ar fi Prozac, Zoloft și Paxil, reușesc să inducă remisia depresiei la mai puțin de jumătate dintre pacienți.

Acest lucru i-a determinat pe cercetători „să caute dincolo de neurotransmițători pentru o înțelegere a tulburărilor depresive”, scriu Rao și Alderson.

Noile teorii ale depresiei se concentrează pe diferențele de densitate a neuronilor în diferite regiuni ale creierului; asupra efectului stresului asupra nașterii și morții celulelor creierului; asupra alterării căilor de feedback din creier și asupra rolului inflamației evocate de răspunsul la stres.

„Se crede că stresul cronic este principala cauză a depresiei”, scriu autorii.

Stresul pe termen lung dăunează celulelor din creier și corp. Se crede că experiențele stresante sunt strâns asociate cu dezvoltarea alterărilor psihologice și, prin urmare, a tulburărilor neuropsihiatrice.

În condiții de expunere cronică la stres, celulele nervoase din hipocampus încep să se atrofieze. (Hipocampul este o parte a creierului implicată în emoții, învățare și formarea memoriei.)

Noile teorii ale depresiei „nu ar trebui privite ca entități separate, deoarece sunt foarte interconectate”, scriu cercetătorii.

Integrarea lor oferă o înțelegere mai extinsă a fiziopatologiei depresiei și a biomarkerilor implicați. ”

Astfel de biomarkeri sunt molecule din organism care pot fi indicatori ai depresiei. Autorii identifică mai mult de o duzină de potențiali biomarkeri depresivi, inclusiv regulatori de monoamină; citokine proinflamatorii și alți mediatori inflamatori; mediatori ai activității glutaminergice și activității GABAergice; și regulatori ai neurogenezei.

O serie de noi tratamente pentru depresie sunt oferite în prezent sau la orizont includ antagoniști ai hormonilor care eliberează corticotropină; dexametazonă; suprarenalectomie parțială; terapia comportamentală cognitivă pe termen lung; ketamină și alți antagoniști NMDA. Alte tratamente includ benzodiazepinele; anestezice; stimulare profundă a creierului; stimulare magnetică transcraniană; factor neurotrofic exogen derivat din creier; inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei; antidepresive triciclice; antidepresive atipice; reducerea inflamației; și antiinflamatoare.

Deoarece poate dura adesea câteva luni pentru a-și reveni de la depresie, Rao și Alderson consideră că programele actuale de tratament pentru depresie, în medie de șase săptămâni, „nu sunt suficient de lungi pentru o recuperare adecvată”.

Sursa: Newswise - Loyola University Health System