O mai bună îngrijire poate reduce riscul de deces de la analgezice
O mai bună calitate a îngrijirii poate reduce riscul de deces pentru pacienții cărora li se prescriu analgezice opioide pentru durere cronică, potrivit noilor cercetări.
Noul studiu, realizat de cercetători de la Universitatea Yale, încurajează medicii să conecteze acești pacienți cu serviciile de sănătate mintală și tratamentul pentru abuzul de substanțe. De asemenea, recomandă evitarea co-prescripțiilor pentru sedative.
Cercetătorii observă că societățile medicale, cum ar fi Societatea Americană a Durerii și Academia Americană de Medicină a Durerii, au dezvoltat linii directoare pentru tratarea pacienților prescriși analgezice opioide, cum ar fi Oxycontin și Vicodin, timp de 90 de zile sau mai mult.
Cu toate acestea, medicii frecvent nu respectă aceste recomandări, în parte, deoarece au existat puține dovezi care să susțină utilizarea acestora, notează oamenii de știință din Yale.
Liniile directoare includ recomandări legate de monitorizarea pacienților, inclusiv vizite de urmărire; testare; și îngrijirea multidisciplinară, cum ar fi serviciile de sănătate mintală, tratamentul pentru abuzul de substanțe și reabilitarea fizică.
Pentru a investiga impactul îngrijirii „orientative-concordante” - îngrijirea care respectă orientările - cercetătorii au analizat și analizat înregistrările a mai mult de 17.000 de pacienți ai Afacerilor Veteranilor tratați cu terapie opioidă pe termen lung pentru durere.
Acești pacienți au inițiat terapia cu opioide între 2000 și 2010, iar rezultatele au fost evaluate un an mai târziu.
Cercetătorii au descoperit că după un an, mai mult de 1.000 - sau șase la sută - dintre pacienți au murit, dar că îngrijirea concordantă a orientărilor a avut un impact.
„Cei care au primit servicii de sănătate mintală, tratament pentru abuzul de substanțe și reabilitare fizică au avut mai puține șanse să moară în primele șase luni de la începerea opioidelor”, a declarat dr. Julie R. Gaither, coleg postdoctoral la Școala de Medicină Yale și primul studiu. autor. Pacientii care au primit ingrijiri de sanatate mintala au fost cu 50 la suta mai putin probabil sa moara.
Cu toate acestea, pacienții care au primit benzodiazepine sau sedative, în plus față de opioide, au fost de aproximativ 1,5 ori mai predispuși să moară, în timp ce pacienții care nu au primit tratament pentru abuzul de substanțe au fost de 2,5 ori mai predispuși să moară, conform concluziilor studiului.
Cercetătorii au adăugat că nu au găsit nicio diferență în ceea ce privește mortalitatea la pacienții cărora li s-au efectuat vizite de urmărire recomandate sau teste de droguri în urină.
„Opioidele creează dependență, iar pacienții cu tulburări de consum de substanțe prezintă un risc mare”, a spus Gaither. Medicii ar trebui să gestioneze acești pacienți cu specialiști în dependență și furnizori de sănătate mintală.
Ea a subliniat, de asemenea, că trebuie să se acorde atenție prescrierii sedativelor în combinație cu opioide din cauza potențialului de evenimente adverse.
Pacientii care primesc ingrijiri care sunt mai aproape de ceea ce este recomandat de liniile directoare fac mai bine si sunt mai putin probabil sa moara, Gaither a incheiat.
Studiul a fost publicat în Journal of General Internal Medicine.
Sursa: Universitatea Yale
