Beneficiile medicale ale marijuanei neclare

Cercetătorii de la Universitatea din Bristol, Marea Britanie, au efectuat o analiză a zeci de studii privind beneficiile medicale ale canabisului sau marijuanei.

Dr. Penny Whiting și echipa ei au analizat 79 de studii randomizate, inclusiv 6.462 de participanți. În general, aceasta conținea „dovezi de calitate moderată” pentru a susține utilizarea canabinoizilor (compuși chimici care sunt principiile active în canabis sau marijuana) pentru dureri cronice sau spasticitate datorate sclerozei multiple.

Dar dovezile care sugerează că canabinoizii au fost asociați cu îmbunătățiri ale greaței și vărsăturilor datorate chimioterapiei, tulburărilor de somn și sindromului Tourette au fost de „calitate mai scăzută”, relatează ei. Dovezile că canabinoizii ar putea îmbunătăți anxietatea, depresia sau psihozele au fost „de foarte mică calitate”.

Dovezile unui efect benefic asupra psihozei au fost de „calitate scăzută” și au existat „dovezi de nivel foarte scăzut” pentru un efect asupra depresiei. Nici tipul de canabinoizi utilizați, nici modul de administrare, nu păreau să afecteze rezultatele.

Ei explică în Jurnalul Asociației Medicale Americane că majoritatea studiilor au sugerat că canabinoizii au fost asociați cu îmbunătățiri ale simptomelor, dar aceste asociații nu au atins semnificație statistică în toate studiile.

În ciuda introducerii unor legi care să permită utilizarea medicală a canabisului în 23 de state și Washington, D.C., „eficacitatea lor pentru indicații specifice nu este clară”, potrivit echipei.

Efectele secundare pe termen scurt ale canabinoizilor includ amețeli, uscăciunea gurii, greață, oboseală, somnolență, euforie, vărsături, dezorientare, somnolență, confuzie, pierderea echilibrului și halucinații.

Autorii scriu: „Sunt necesare alte studii clinice mari, robuste, randomizate, pentru a confirma efectele canabinoizilor, în special asupra creșterii în greutate la pacienții cu HIV / SIDA, depresie, tulburări de somn, tulburări de anxietate, psihoză, glaucom și sindrom Tourette. .

„Sunt necesare și alte studii care evaluează canabisul în sine, deoarece există foarte puține dovezi cu privire la efectele și efectele secundare ale canabisului”, scriu autorii.

Deepak Cyril D’Souza, M.B.B.S., M.D. de la Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, Connecticut, a comentat concluziile într-un editorial.

El scrie, „Există unele dovezi care să susțină utilizarea marijuanei pentru greață și vărsături legate de chimioterapie, sindroame specifice durerii și spasticitate din scleroza multiplă. Cu toate acestea, pentru majoritatea celorlalte indicații care se califică prin legea statului pentru utilizarea marijuanei medicale, cum ar fi hepatita C, boala Crohn, boala Parkinson sau sindromul Tourette, dovezile care susțin utilizarea acesteia sunt de calitate slabă. ”

El subliniază: „Pentru majoritatea condițiilor de calificare, aprobarea s-a bazat pe dovezi științifice de calitate scăzută, rapoarte anecdotice, mărturii individuale, inițiative legislative și opinie publică. Imaginați-vă dacă alte medicamente au fost aprobate printr-o abordare similară ... Pentru majoritatea condițiilor care se califică pentru consumul de marijuana medicală, dovezile nu îndeplinesc standardele FDA.

„Dacă inițiativa statelor de a legaliza marijuana medicală este doar un pas ascuns spre a permite accesul la marijuana recreativă, atunci comunitatea medicală ar trebui lăsată în afara procesului, iar în schimb marijuana ar trebui să fie dezincriminată.

„Dimpotrivă, dacă scopul este de a face marijuana disponibilă în scopuri medicale, atunci nu este clar de ce procesul de aprobare ar trebui să fie diferit de cel utilizat pentru alte medicamente. Dovezile care justifică consumul de marijuana pentru diferite afecțiuni medicale vor necesita efectuarea unor studii clinice controlate în mod adecvat, dublu-orb, randomizate, controlate cu placebo / active, pentru a testa eficacitatea și siguranța pe termen scurt și lung. Guvernul federal și statele ar trebui să sprijine cercetarea în domeniul marijuanei medicale.

"Deoarece marijuana medicală nu este o intervenție care salvează viețile, poate fi prudent să așteptați înainte de a adopta pe scară largă utilizarea acesteia până când sunt disponibile dovezi de înaltă calitate care să ghideze dezvoltarea unui proces de aprobare rațională".

În activitatea sa de psihiatru, D’Souza a studiat pe larg impactul marijuanei asupra sănătății mintale. El este îngrijorat de modul în care utilizarea zilnică de rutină poate afecta corpul și creierul pe termen lung.

Dr. Suzi Gage, de asemenea de la Universitatea din Bristol, a studiat această problemă și concluzionează: „În general, dovezile din studiile epidemiologice oferă dovezi suficient de puternice pentru a garanta un mesaj de sănătate publică conform căruia canabinoizii pot crește riscul tulburărilor psihotice.

Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a determina amploarea acestui efect, pentru a determina efectul diferitelor tulpini asupra riscului și pentru a identifica grupurile cu risc ridicat, în special susceptibile la riscul de psihoză.

D’Souza adaugă: „Nu înțelegem pe deplin de ce unii oameni par a fi mai vulnerabili la aceste efecte, dar aceasta este o tulburare mentală devastatoare pentru oricine”.

El este de acord că canabinoizii sunt dificil de studiat, deoarece există sute de componente diferite în diferite tulpini și solicită oficialilor sanitari federali și de stat să îndepărteze orice obstacole juridice sau financiare pentru investigații suplimentare.

Referințe

Whiting, P. F. și colab. Canabinoizi pentru uz medical: o revizuire sistematică și meta-analiză. Jurnalul Asociației Medicale Americane, 24 iunie 2015 doi: 10.1001 / jama.2015.6358

Gage, S. H. și colab. Asocierea între canabis și psihoză: dovezi epidemiologice. Psihiatrie biologică, 12 august 2015 doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.08.001