Posibile modificări DSM Spark Controversy
Modificările sugerate ale definițiilor tulburărilor din spectrul autist și ale depresiei, printre altele, provoacă mari îngrijorări. Și experții spun că există îngrijorări mai mari cu privire la DSM în ansamblu.
„Aproape nimănui nu-i place DSM, dar nimeni nu știe ce să facă în legătură cu asta”, a spus dr. Randolph Nesse, psihiatru al Universității din Michigan.
Actuala rundă de revizuiri este a cincea de când DSM a fost publicat inițial de Asociația Americană de Psihiatrie în 1952.
Nesse și psihiatrul Universității din Cape Town Dr. Dan Stein s-au combinat pentru un articol din numărul curent al Medicina BMC intitulat „Către un model cu adevărat medical pentru nosologia psihiatrică”.
Articolul oferă o evaluare sinceră a dificultății de a clasifica tulburările mentale pe care autorii le așteaptă să nu-i facă pe mulți dintre colegii lor fericiți.
"Problema nu este criteriul DSM", a spus Nesse. „Problema este că natura dezordonată a tulburărilor mentale este în contradicție cu dorința noastră pentru un sistem de clasificare curat și curat”.
Abolirea propusă a excluderii durerii, de exemplu, în diagnosticarea depresiei majore este doar un exemplu de impuls pentru definirea tulburărilor psihiatrice în funcție de cauzele și patologia creierului.
„O dezbatere uriașă asupra momentului în care depresia este anormală pare să fie rezolvată prin eliminarea așa-numitei„ excluderi ale durerii ”, a spus Nesse. „În acest moment, depresia nu este diagnosticată în cele două luni de la pierderea unei persoane dragi.
Rezultatul acestei modificări propuse ar fi că persoanele care se confruntă cu dureri normale vor primi un diagnostic de depresie majoră. A face acest lucru ar crește consistența în diagnosticarea depresiei, dar cu prețul bunului simț. Este clar că dolul nu este o tulburare mintală ".
Nesse și Stein subliniază că restul medicamentelor recunoaște multe tulburări care nu au cauze specifice.
Conditiile precum insuficienta cardiaca congestiva pot avea multe cauze, a spus Nesse. „Acest lucru nu îi deranjează pe medici, deoarece ei înțeleg la ce servește inima și cum funcționează circulația sângelui.”
Mai mult, a spus el, medicii recunosc simptome precum febra și durerea ca răspunsuri utile, nu boli.
Aceste simptome pot fi patologice atunci când sunt exprimate fără un motiv întemeiat, dar înainte de a lua în considerare această posibilitate, medicii caută cu atenție o anomalie care să provoace astfel de simptome, a spus Nesse. „La fel, utilitatea anxietății este recunoscută, dar tulburările acesteia sunt definite de numărul și intensitatea simptomelor, indiferent de cauză.
„Este vital să recunoaștem că emoțiile au funcții la fel ca durerea, tusea și febra și că emoțiile negative puternice pot fi răspunsuri normale la situații provocatoare sau provocatoare de anxietate.”
În loc de boli specifice cu cauze specifice, multe probleme mentale sunt „sindroame suprapuse oarecum eterogene care pot avea cauze multiple”, a spus Nesse.
„Majoritatea nu sunt specii distincte, cum ar fi păsările sau florile. Ele seamănă mai mult cu diferite comunități de plante, fiecare cu o colecție tipică de specii. Distingerea tundrei de lunca alpină, pădurea arbore și deșertul Sonora este utilă, chiar dacă categoriile nu sunt în întregime omogene și distincte. ”
Sursa: Universitatea din Michigan
