Imaginea cerebrală poate ajuta la prezicerea recuperării după comotie
Folosind o tehnică avansată de imagistică, cercetătorii au reușit să prezică care pacienți cu comotie vor face o recuperare completă în decurs de un an, potrivit unui nou studiu realizat de Albert Einstein College of Medicine și Montefiore Health System.
Descoperirile aruncă lumină asupra mecanismelor creierului pentru repararea sau compensarea leziunilor provocate de comotie - informații care ar putea ajuta cercetătorii să dezvolte terapii eficiente.
„Studiul nostru prezintă, pentru prima dată, o abordare de precizie a utilizării imagisticii la momentul concuziei, pentru a prognoza rezultatul un an mai târziu”, a declarat liderul studiului, Michael L. Lipton, MD, Ph.D., director asociat al Cercetării cu rezonanță magnetică Gruss Center (MRRC) la Einstein și director al serviciilor RMN la Montefiore.
In timp ce ne lipsesc inca tratamente eficiente, acum avem o mai buna intelegere a mecanismelor neurologice care stau la baza unui raspuns favorabil la comotie, care deschide o noua fereastra cu privire la modul de a privi terapiile si de a masura eficacitatea lor.
În prezent, nu există biomarkeri obiectivi sau teste pentru contuzii, iar medicii trebuie să se bazeze doar pe simptome pentru un diagnostic.
Simptomele de comotie variază foarte mult și pot fi imediate și trecătoare, nedeterminate sau, în unele cazuri, chiar întârziate cu zile sau săptămâni după rănire. Simptomele pot include convulsii, probleme de somn, scăderea coordonării, vărsături repetate sau greață, confuzie și vorbire neclară.
„În timp ce majoritatea oamenilor se gândesc la contuzii ca la o leziune ușoară și de scurtă durată, 15 până la 30 la sută dintre pacienți rămân cu simptome care persistă la nesfârșit”, a declarat Sara Strauss, MD, autorul principal al studiului și rezident în departamentul de radiologie de la Montefiore. .
„Până acum, nu am avut o modalitate fiabilă de a diferenția în avans pe cei care ar putea fi împovărați pe termen lung și pe cei care ar avea o recuperare completă”.
Într-un studiu anterior, cercetătorii au descoperit că o formă avansată de RMN, numită imagistică cu tensiune de difuzie (DTI), a fost capabilă să detecteze daune legate de comotie la axoni (fibrele nervoase care constituie substanța albă a creierului).
Acesta face acest lucru „văzând” mișcarea moleculelor de apă de-a lungul axonilor, ceea ce permite cercetătorilor să măsoare uniformitatea mișcării apei (numită anizotropie fracționată sau FA) în tot creierul.
Găsirea unei regiuni cerebrale cu FA scăzută, de exemplu, indică daune structurale care au perturbat mișcarea apei în acea zonă. În schimb, FA anormal de mare poate indica unde creierul a răspuns favorabil la leziuni, poate prin conectarea mai eficientă a axonilor sau prin remielinizarea țesutului rănit
Pentru noul studiu, cercetătorii au dorit să știe dacă anomaliile cerebrale identificate pe DTI la pacienții individuali cu comotie ar putea determina cu succes ce pacienți s-ar putea recupera în cele din urmă.
Studiul a implicat 39 de pacienți care au fost diagnosticați cu TBI ușoară de către un medic de urgență în termen de 16 zile de la accidentarea inițială, precum și 40 de controale sănătoase. Imaginea DTI a fiecărui pacient a fost comparată cu toate imaginile grupului de control al sănătății pentru a vedea unde creierul pacienților era anormal.
Descoperirile arată că a avea un volum mai mare de zone anormal de ridicate de substanță albă de FA (probabil indicând o bună compensare pentru daunele provocate de comotie) a fost asociat cu rezultate mai bune un an mai târziu.
Abilitatea de a prezice care pacienți au un prognostic bun sau rău are implicații enorme pentru descoperirea și evaluarea tratamentelor pentru comotie, a spus Lipton.
„Dezvoltarea unei intervenții eficiente necesită mai întâi identificarea persoanelor care au nevoie de ea. Șaptezeci până la 85 la sută dintre pacienții cu comotie se ameliorează singuri, ceea ce face dificilă învățarea dacă vreun tratament ajută efectiv. Tehnica noastră de imagistică permite cercetătorilor să testeze terapii potențiale pe acei pacienți cu contuzie care pot beneficia cu adevărat de acestea. ”
Studiul este publicat online în American Journal of Neuroradiology.
Sursa: Colegiul de Medicină Albert Einstein
CREDIT FOTO:
