Injecții cu steroizi epidurale și dureri de spate scăzute

Durerea de spate scăzută este o plângere extrem de comună și o cauză majoră a dizabilității de muncă la nivel mondial. Pe măsură ce nervii spinali ies din măduva spinării, aceștia circulă lateral cu 1-2 cm înainte de a ieși din coloana vertebrală. La această ieșire (foramenul intervertebral), acești nervi sunt cel mai probabil comprimați sau „înțepători” fie de un disc herniat, de pintenii osoși, de îngustare a ieșirii secundare calcifierii și de scăderea distanțării dintre vertebre (oasele care formează coloana vertebrală). Această presiune pe nervii spinali provoacă inflamație și durere. Durerea ar putea afecta spatele singur sau poate radia către picioare, ceea ce este cunoscut sub numele de sciatica.

Durerea ar putea afecta spatele singur sau poate radia către picioare, ceea ce este cunoscut sub numele de sciatica.

Tratamentele conservatoare pentru aceste afecțiuni includ analgezice, antiinflamatoare, terapie fizică și injecții epidurale de steroizi. Alte terapii utilizate sunt căldura, acupunctura, masajul și controlul stresului.

Injecțiile cu steroizi epidurali sunt cele mai eficiente în prezența compresiunii rădăcinilor nervoase.

Studiile științifice demonstrează adesea inflamația nervilor spinali în urma compresiei prelungite, ceea ce duce la iritare și umflare. Această iritație apare la nivelul rădăcinii nervilor lombari. Injecția de steroizi, care sunt antiinflamatoare puternice, se face în spațiul epidural, aproape de rădăcinile nervoase afectate. Aceste injecții sunt date de specialiști în managementul durerii, care sunt bine instruiți în această tehnică. Ameliorarea simptomelor pare să coreleze bine cu rezoluția inflamației rădăcinilor nervoase. Aceste injecții sunt cele mai eficiente atunci când sunt administrate în primele săptămâni de la debutul durerii. De obicei, două-trei injecții între una și două săptămâni sunt necesare. Doar o singură injecție este administrată dacă se obține calmarea completă a durerii.

Medicii limitează numărul de injecții epidurale de steroizi la maximum trei pentru a evita efectele secundare sistemice ale steroizilor. Efectele secundare sunt minime și constau în principal în tandrețe ușoară în zona de injecție care dispare în 1-2 zile. Succesul depinde de cauza durerii și de cât timp a existat durerea. Cu cât se instituie mai repede tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a ajunge bine. Acest tratament, împreună cu analgezicele și terapia fizică au adus alinare pentru mii de pacienți, evitând, în majoritatea cazurilor, nevoia de intervenție chirurgicală.

Comentariu de Iain Kalfas, MD

Acest articol oferă o scurtă trecere în revistă a utilizării injecțiilor cu steroizi epidurali pentru tratamentul afecțiunilor de la nivelul spatelui mic. Aceste injecții sunt una dintre numeroasele opțiuni de management conservatoare disponibile pentru pacienții cu dureri de spate scăzute și, în special, dureri care călătoresc pe picior. Deși nu sunt indicați pentru toți pacienții cu aceste reclamații, acestea pot oferi o oarecare ușurare pentru un procent de pacienți care nu răspund la alte opțiuni de management conservator.