Dezvoltarea bazei de dovezi pentru terapiile Mindfulness

Intervențiile terapeutice de atenție au crescut în popularitate în ultimele două decenii. Dar unii dintre principalii cercetători din domeniu sunt îngrijorați de faptul că baza dovezilor pentru astfel de practici nu este încă suficient de solidă.

Un nou studiu de la Universitatea Brown arată cum o abordare riguroasă a studierii intervențiilor bazate pe atenție poate contribui la asigurarea faptului că afirmațiile sunt susținute de știință.

Cercetătorii spun că o analiză a intervențiilor bazate pe mindfulness (MBI) este complicată, deoarece terapiile amestecă uneori practicile, ceea ce face dificilă măsurarea modului în care fiecare dintre aceste componente afectează participanții.

Pentru a aborda această problemă, cercetătorii au luat o intervenție comună pentru tulburările de dispoziție, terapia cognitivă bazată pe mindfulness (MBCT) și au creat un studiu controlat care a izolat sau a demontat cele două ingrediente principale ale sale.

Terapia Mindfulness include de obicei două componente majore: monitorizarea deschisă (OM), observarea și recunoașterea sentimentelor negative fără judecată sau o reacție emoțională secundară la acestea; și atenția focalizată (FA), menținând focalizarea sau deplasând-o către o senzație neutră, cum ar fi respirația, pentru a se deconecta de emoții negative sau distrageri.

„De mult timp s-a emis ipoteza că practica de atenție concentrată îmbunătățește controlul atențional, în timp ce monitorizarea deschisă promovează non-reactivitatea emoțională - două aspecte ale atenției conștientizate pentru a-și contribui efectele terapeutice”, a spus conducătorul studiului și autorul corespunzător, dr. Willoughby Britton, directorul Brown's Clinical și Laboratorul de Neuroștiințe Afective.

Cu toate acestea, deoarece aceste două practici sunt aproape întotdeauna livrate în combinație, este dificil să se evalueze efectele lor diferențiale pretinse, a spus ea.

Prin crearea de programe de instruire separate, validate, cu un singur ingredient pentru fiecare practică, proiectul actual oferă cercetătorilor un instrument pentru a testa contribuțiile individuale ale fiecărei componente și mecanisme la obiectivele clinice. ”

În studiu, cercetătorii au randomizat mai mult de 100 de persoane cu depresie ușoară până la severă, anxietate și stres pentru a urma unul dintre cele trei cursuri de opt săptămâni: un set de clase a furnizat un MBCT standardizat care a încorporat amestecul tipic de OM și FA .

Celelalte două clase au furnizat fiecare o intervenție care a angajat doar OM sau doar FA. În toate celelalte aspecte - timpul petrecut în clasă, timpul de exersare acasă, instruirea și abilitatea instructorului, caracteristicile participanților, numărul de documente - fiecare clasă a fost comparabilă prin design.

La începutul și la sfârșitul cursurilor, cercetătorii au cerut voluntarilor să răspundă la o varietate de chestionare standardizate, inclusiv scale care măsoară capacitatea lor auto-raportată de a atinge unele dintre abilitățile cheie pe care fiecare practică se presupune că le îmbunătățește.

Dacă cercetătorii ar observa diferențe semnificative între grupul FA și grupul OM în ceea ce privește abilitățile pe care fiecare ar trebui să le afecteze, atunci ar exista dovezi că practicile îmbunătățesc în mod unic acele abilități, așa cum susțin adesea furnizorii de intervenție.

Destul de sigur, diferitele practici au implicat abilități și mecanisme diferite, așa cum s-a prezis.

Grupul numai cu FA, de exemplu, a raportat o îmbunătățire mult mai mare a capacității de a schimba sau de a concentra intenționat atenția decât grupul exclusiv OM (dar nu și grupul MBCT, care a primit și instruire FA). Între timp, grupul numai OM a fost semnificativ mai îmbunătățit decât grupul numai FA (dar nu și grupul MBCT) în calitatea de a nu fi reactiv la gândurile negative.

"Dacă practica FA promovează controlul atențional, iar practica OM promovează non-reactivitatea emoțională, atunci utilizatorii finali pot modifica cantitatea fiecărei practici pentru a se potrivi nevoilor lor individuale pentru fiecare abilitate", a spus Britton.

Cercetătorii consideră că studiul este primul pas către o abordare bazată pe dovezi a medicinei personalizate a atenției.

Noua cercetare va apărea tipărită într-un număr special al revistei din 2018 Cercetarea și terapia comportamentului.

Mindfulness Research Collaborative (MRC) este format din 11 cercetători de mindfulness din cinci universități și este una dintre cele opt echipe din rețeaua de cercetare SOBC care lucrează pentru a avansa o abordare axată pe mecanism a intervențiilor comportamentale.

Britton a spus că abordarea SOBC poate face mindfulness mai eficientă pentru persoanele care o practică.

Cercetarea Mindfulness in general ar putea beneficia de utilizarea abordarii medicinii experimentale SOBC, a spus ea.

„Se știe puțin despre modul în care funcționează MBI-urile sau despre modul în care acestea ar trebui modificate pentru a maximiza eficacitatea. Abordarea medicinii experimentale SOBC nu numai că va ajuta MBI să devină la maximum de eficiență, dar va oferi și informații esențiale mecaniciste care vor ajuta la adaptarea intervenției și a instruirii instructorilor la populații și condiții specifice. ”

Sursa: Universitatea Brown