Resurse

Scolioză idiopatică adultă și scolioză degenerativă

Mulți oameni consideră scolioza ca o afecțiune a coloanei vertebrale din copilărie, dar și adulții pot avea boala. În termeni simpli, scolioza adultă apare atunci când o curbă spinală anormală de 10 grade sau mai mare este diagnosticată la o persoană de 18 ani sau mai mare. Există două tipuri principale de scolioză pentru adulți: scolioza idiopatică pentru adulți și scolioza degenerativă pentru adulți. Acest articol acoperă de ambele tipuri.

Scolioză idiopatică pentru adulți

Majoritatea cazurilor de scolioză - atât la copii, cât și la adulți - sunt idiopate . Aceasta înseamnă că nu există o cauză cunoscută. Scolioza idiopatică pentru adulți este o continuare a bolii încă din copilărie. Scolioza s-ar putea să fi început în adolescență și să fi trecut neobservată, fără să progreseze până când ați ajuns la vârsta adultă. Această formă de scolioză poate afecta atât porțiunea toracică cât și cea lombară a coloanei vertebrale.

Scolioză degenerativă pentru adulți

Spre deosebire de scolioza idiopatică a adulților, scolioza degenerativă pentru adulți se dezvoltă la vârsta adultă și este cauzată de degenerarea structurilor coloanei vertebrale. În această formă, degenerarea - sau îmbătrânirea discurilor și articulațiilor la nivelul coloanei vertebrale - are loc asimetric, provocând inclinare și chiar alunecare între vertebre. Pe măsură ce această cascadă de la un nivel la altul, se poate dezvolta o curbă a coloanei vertebrale. Această formă de scolioză afectează în primul rând coloana lombară.

Scolioza degenerativă pentru adulți în spatele scăzut al pacientului este prezentată pe această radiografie. Sursa foto: SpineUniverse.com.

Simptomele scoliozei

Adulții cu scolioză - indiferent dacă provine dintr-o cauză idiopatică sau degenerativă - au adesea simptome similare și suprapuse. Dincolo de curbură în sine și efectele rezultate asupra aspectului unui pacient, scolioza poate avea, de asemenea, o varietate de alte simptome care sunt în general legate de degenerarea coloanei vertebrale.

Artrita și / sau degenerarea discului pot duce la dureri de spate.
Stenoza coloanei vertebrale (o îngustare anormală a canalului spinal) poate provoca dureri de spate care se agravează atunci când stai în picioare sau mersul (o afecțiune numită claudicație neurogenă).
Nervii pot fi uneori comprimați și pot provoca radiculopatie și sciatică cu durere, amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul piciorului.
În cazuri severe (în general curbe mai mari de 90 de grade), scolioza poate duce la diminuarea funcției pulmonare.

Diagnosticarea scoliozei adulților

Indiferent dacă aveți scolioză idiopatică adultă sau scolioză degenerativă pentru adulți (sau o combinație a celor două), procesul de diagnostic este același. Medicul dumneavoastră va efectua un examen clinic cuprinzător, incluzând o revizuire detaliată a istoricului medical personal și de familie, examenul fizic (de exemplu, medicul dumneavoastră vă va examina postura) și un examen neurologic. Cu toate acestea, testele imagistice sunt metoda de diagnostic primară folosită pentru confirmarea scoliozei.

Razele X sunt cele mai frecvente teste imagistice pe care le folosesc medicii atunci când determină natura scoliozei tale. Medicul dumneavoastră va lua radiografii de lungime completă a coloanei vertebrale, pelvisului și șoldurilor, astfel încât să rămâneți în timpul scanării. Pentru a vedea cel mai bine întreaga magnitudine a curbei tale, medicul dumneavoastră va lua radiografii din diferite poziții, cum ar fi înapoi în față (posterior-anterior, sau PA) și lateral (lateral). De asemenea, vi se poate solicita să luați o radiografie laterală-anterioară sau anterioară spre spate pentru a evalua flexibilitatea coloanei vertebrale. Dacă ați avut vreodată raze X ale spatelui sau ale coloanei vertebrale, este foarte util să le aveți disponibile pentru comparație.

Dacă aveți dureri de picioare sau slăbiciune sau senzație alterată - sau orice alte simptome ale disfuncției neurologice -, specialistul dvs. la nivelul coloanei vertebrale poate comanda o scanare imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a detecta dacă măduva spinării sau nervii sunt comprimați. Pacienții cu antecedente de operație anterioară de fuziune a coloanei vertebrale sau care nu pot avea scanări RMN pot necesita o scanare CT.

Tratament nechirurgical pentru scolioza adultului

Majoritatea adulților cu scolioză nu necesită intervenții chirurgicale. Tratamentele nechirurgicale pentru pacienții cu scolioză sunt concentrate pe tratarea simptomelor legate de scolioză și nu sunt destinate neapărat să schimbe sau să corecteze curbura coloanei vertebrale. Aceste tratamente sunt în general aceleași ca și tratamentele pentru pacienții fără scolioză.

Tratamentul nechirurgical pentru scolioza adultă poate include:

Observarea de către un specialist în coloana vertebrală
Căldură umedă
Medicamente pentru durere, inflamație și / sau spasme musculare
Kinetoterapia și exercițiile fizice pentru a crește flexibilitatea și a consolida mușchii coloanei vertebrale (de exemplu, musculatura de bază)
Bratarea coloanei vertebrale pentru ameliorarea temporară a durerii
Tratament prin injecție pentru a reduce durerile picioarelor

Chirurgia coloanei vertebrale pentru scolioza adultilor

Chirurgia coloanei vertebrale pentru tratarea scoliozei idiopatice sau degenerative a adulților se efectuează pentru:

Alinați presiunea asupra măduvei spinării și / sau a rădăcinilor nervoase pentru a reduce durerea
Opriți scolioza de la agravare (de exemplu, creșterea dimensiunii curbei)
Reduceți deformarea scoliotică
Stabilizați coloana vertebrală; opriți progresia deformării
Restaurați alinierea coloanei vertebrale
Îmbunătățirea respirației la pacienții cu scolioză toracică severă (curbe mai mari de 90 de grade)

Obiectivele chirurgiei în scolioză sunt îndepărtarea oricăror zone semnificative de compresie nervoasă, îmbunătățirea gradului (mărimii) curburii (scolioză, lordoză ȘI cifoză) și stabilizarea coloanei vertebrale, deși fuziunea spinării. În general, aceasta va implica amplasarea instrumentelor, cum ar fi șuruburi, tije sau cuști.

Chirurgia este adesea efectuată pe mai multe niveluri vertebrale și este adesea mai complexă decât intervențiile chirurgicale obișnuite pentru afecțiuni degenerative, care sunt efectuate pe doar câteva niveluri. Din acest motiv, pacienții trebuie să caute un chirurg care are pregătire și experiență specializată în tratarea scoliozei la adulți.

Coloana vertebrală normală în comparație cu diferite tipuri de afecțiuni anormale ale curburii coloanei vertebrale, cum ar fi lordoza, cifoza și scolioza. Sursa foto: 123RF.com.

Din ce în ce mai mult, tehnicile minim invazive sunt utilizate pentru a atinge obiectivele intervenției chirurgicale, permițând totodată recuperarea mai rapidă a pacientului și reducerea complicațiilor. Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală deschisă, tradițională sau minim invazivă - sau un hibrid de cele două tipuri - se ia în funcție de nevoile individuale ale pacientului, precum și de nivelul de confort al chirurgului în utilizarea diferitelor tehnici disponibile. Cheia este de a maximiza viteza de recuperare, fără a compromite rezultatele pe termen lung ale intervenției chirurgicale.

Decompresiunea coloanei vertebrale

Dacă aveți simptome legate de măduva spinării sau de compresia nervului, o parte din obiectivul intervenției chirurgicale este de a ameliora compresia și de a elimina aceste simptome.

Procedurile de decompresie directă (cum ar fi o laminectomie sau o foraminotomie) implică de obicei înlăturarea structurilor coloanei vertebrale (de exemplu, disc degenerat, osteofite, ligamente) pentru a elibera spațiul din jurul nervilor spinali înghesuiți.

În mod alternativ, corectarea scoliozei și refacerea înălțimii normale a oricăror discuri prăbușite poate fi utilizată pentru a mări spațiul nervilor și pentru a atenua simptomele. Aceasta se numește decompresie indirectă .

Îmbunătățirea alinierii coloanei vertebrale

Un obiectiv principal al intervenției chirurgicale pentru scolioză este reducerea curburii și alinierea greșită a coloanei vertebrale. Există diferite tehnici chirurgicale disponibile chirurgului pentru a permite corectarea curburilor coloanei vertebrale.

Îndepărtarea discurilor dintre vertebre poate fi efectuată cu introducerea distanțierelor sau a cuștilor, care pot slăbi coloana vertebrală pentru a permite corectarea curburii.
Dacă curburile coloanei vertebrale nu sunt singure foarte flexibile, este posibil să fie nevoie să fie îndepărtate pene de os pentru a crește flexibilitatea și a permite efectuarea corecției. Îndepărtarea panelor osoase se numește osteotomii.

Fuziunea spinării cu instrumentație

Pentru chirurgia scoliozei, instrumentele (șuruburi, tije, cârlige și / sau cuști) sunt introduse în coloana vertebrală pentru a menține alinierea corectată și pentru a promova fuziunea coloanei vertebrale. Instrumentația oferă suportul inițial pentru coloana vertebrală până când procesul de fuziune a avut loc cu succes.

Fuziunea vertebrală este un proces în care oasele vertebrale individuale sunt stimulate să se vindece împreună împreună, într-un proces care are loc la fel ca o vindecare osoasă fracturată. Materialul de grefă osoasă este utilizat în timpul operației pentru a ajuta la promovarea acestui proces. Grefa osoasă este împachetată în și în jurul zonei chirurgicale, cum ar fi între două corpuri vertebrale și în jurul șuruburilor și tijelor.

Există diferite tipuri de grefă osoasă, iar chirurgul dvs. va discuta despre acestea cu dvs. și vă va ajuta să selectați cele mai bune tipuri. Procesul de vindecare a fuziunii poate dura câteva luni înainte ca fuziunea să fie solidă. În funcție de procedură și de preferința / experiența chirurgului, unii pacienți pot purta o bretelă sau pot utiliza un stimulator de creștere a oaselor în urma intervenției chirurgicale.

Fizioterapie

Kinetoterapia (PT) este o parte importantă a îngrijirii postoperatorii. Terapia fizică va începe în timpul spitalizării. Poate fi furnizat la domiciliu și ulterior, în regim ambulatoriu. Obiectivele terapiei fizice includ antrenamentul posturii, mișcările de întindere pentru flexibilitatea picioarelor și exerciții fizice active care vă ajută să câștigați forță și să vă construiți rezistență. PT este o investiție importantă în sănătatea dvs. pe termen lung și vă învață cum să vă deplasați în siguranță în urma unei intervenții chirurgicale.

Scolioza adultului și calitatea vieții

Să primești știri că ai scolioză ca adult poate fi greu de auzit, dar viața ta poate fi în continuare plină de activitățile de care te-ai bucurat întotdeauna. Cu o serie de opțiuni de tratament dovedite atât pentru formele idiopatice, cât și pentru degenerative ale bolii, scolioza nu trebuie să vină între dvs. și modul în care doriți să trăiți.

Vizualizați sursele

Scolioza adultului. Site-ul Centrului de coloană vertebrală UCLA http://spinecenter.ucla.edu/adult-scoliosis. Accesat pe 13 februarie 2017.

Scolioza. Societatea de cercetare scolioză. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis. Accesat pe 13 februarie 2017.