Cauzele intervenției chirurgicale cu spatele eșuat sunt multifactoriale

"Preocuparea mea ca chirurg la coloană vertebrală și specialist în durere este că văd o intervenție chirurgicală mult mai inutilă și un tratament foarte mic al factorilor de viață care, dacă ar fi abordați, ar putea nega necesitatea unei intervenții chirurgicale." - Ralph F. Rashbaum, MD

Chirurgia greșită, combinată cu reabilitarea greșită poate provoca sindromul de chirurgie a spatelui eșuat. Sursa foto: 123RF.com.

Cum pot reduce chirurgii riscul de sindrom de chirurgie a spatelui eșuat (FBSS)?

Dr. Rashbaum: Începem prin identificarea „tuturor” proceselor patologice care există la pacient în momentul în care se prezintă. Un pacient poate avea o hernie de disc ca principal contribuitor la problema durerii în jos a piciorului, dar poate avea, de asemenea, o afectare osoasă asupra nervului, fie la acel nivel, fie deasupra sau sub nervul care curge de la coloană vertebrală în picior. Dacă nu abordați toate zonele de compresie la prima intervenție chirurgicală, veți crea FBSS și pacientul nu se va îmbunătăți.

Așadar, pe lângă faptul că nu facem selecția corectă a pacientului, avem un eșec în a face diagnosticul corect, ceea ce duce la eșecul efectuării chirurgiei corecte. Dacă în procesul de diagnosticare a problemei durerii unui pacient, ajungem la concluzia că trebuie să decomprimăm nervul, trebuie să fim absolut siguri de calea de tratament pe care o dezvoltăm. Dacă descompunerea este extraordinar de mare, în măsura în care ambulația și activitatea fizică aduc o fractură iatrogenă, atunci am creat o problemă. Este o persoană dublă. Chirurgia greșită combinată cu reabilitarea greșită poate provoca FBSS.

S-a scris mult despre conexiunea dintre obezitate și problemele de spate. Care sunt gândurile tale despre asta?

Dr. Rashbaum: Una dintre cele mai mari probleme cu care ne confruntăm ca societate este obezitatea. Aceasta este o problemă uriașă. Studiile arată că nu există o incidență mai mare a discurilor herniate la populația obeză față de populația cu greutate normală. Dar ceea ce se întâmplă este că populația obeză este atât de condiționată încât procesul de reabilitare a acestora este prelungit și nu au tendința de a se descurca bine. Deci, atunci când este posibil, chirurgii trebuie să încurajeze pacienții obezi să facă dietă și să-i facă să participe la propria lor stare de bine.

Unii pacienți supraponderali devin obezi. Este vorba despre oameni care, deși nu sunt obeziți morbid, care, prin definiție, sunt de 100 de kilograme peste greutatea ideală a corpului - au între 30-100 de kilograme în exces. Termenul de „obezitate morbidă” indică faptul că alte sisteme corporale suferă ca urmare a excesului de greutate (adică pancreasul, inima, plămânii, articulațiile periferice, șoldurile, genunchii, gleznele și coloana vertebrală). Dincolo de asta, observăm obezitate super-morbidă - 150 kg peste greutatea normală a corpului. Deci, ce înseamnă asta în ceea ce privește spatele și vindecarea? Este posibil să fi făcut o intervenție chirurgicală magistrală pentru problema durerii la picioare, dar inerentă faptului că operația este crearea potențialului de a avea dureri de spate și FBSS. Acesta este motivul pentru care este atât de important să alegem și să alegem înțelepți pacienții noștri.

Așadar, se pare că adoptați o abordare holistică a intervenției chirurgicale și evitarea FBSS. Ar fi o afirmație exactă?

Dr. Rashbaum: În calitate de chirurgi, trebuie să înțelegem de ce facem o procedură și să luăm în considerare toți factorii care ar putea contribui la un rezultat rău. Nu există nicio întrebare în mintea mea că creăm FBSS din ce în ce mai mult pe măsură ce tratăm durerile de spate, fără a ține cont de stilul de viață și de alți factori care creează problema în primul rând.

Avem mai mulți chirurgi spinali văzând mai multe persoane cu dureri de spate, ceea ce în cea mai mare parte este o situație benignă și supun aceste persoane unei operații prost concepute. Preocuparea mea ca chirurg la coloană vertebrală și specialist în durere este că văd o intervenție chirurgicală mult mai inutilă și un tratament foarte mic al factorilor de stil de viață care, dacă ar fi abordați, ar putea nega necesitatea unei intervenții chirurgicale.