Utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor stimulante legate de ADHD, conduită și probleme de substanță

Noile cercetări descoperă că studenții care folosesc în mod abuziv medicamentele stimulatoare au mai multe șanse de a avea tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), tulburări de conduită sau tulburări de consum de substanțe decât studenții care nu utilizează greșit stimulentele.

Anchetatorii Spitalului General din Massachusetts (MGH) au descoperit, de asemenea, că stimulentele cu eliberare imediată sunt mai susceptibile de a fi utilizate în mod abuziv decât versiunile cu eliberare prelungită ale medicamentelor.

Studiul apare în Jurnalul de Psihiatrie Clinică.

Datele noastre sugerează că studenții care folosesc în mod greșit medicamentele stimulante pe bază de rețetă sunt mai predispuși să prezinte o disfuncție psihiatrică relevantă din punct de vedere clinic, spune Timothy Wilens, MD, autor corespunzător al raportului.

„În plus față de nivelurile mai ridicate de ADHD, tulburări de conduită și tulburări de consum de alcool sau droguri, majoritatea celor care utilizează greșit stimulentele au îndeplinit sau au abordat criteriile pentru tulburarea consumului de stimulente”.

Medicamentele stimulante sunt prescrise pe scară largă pentru a trata ADHD, care se crede că afectează până la opt la sută dintre studenții din SUA. Mai multe studii au documentat utilizarea nemedicală frecventă - fie fără prescripție medicală, fie luând doze mai mari decât cele prescrise - în special în rândul studenților.

Un studiu recent a constatat că aproape două treimi dintre studenții li s-au oferit stimulente pentru uz nemedical și 31 la sută le-au folosit de fapt pe o perioadă de patru ani.

Studiul actual diferă de investigațiile anterioare prin faptul că a constat în interviuri structurate care au fost validate pentru diagnosticarea tulburărilor neuropsihiatrice, inclusiv a tulburărilor de consum de substanțe.

Studiile anterioare au avut un domeniu de aplicare mai redus, deoarece s-au bazat doar pe răspunsurile participanților la întrebările anchetei despre utilizarea lor de stimulente și alte droguri, consumul de alcool și alți factori, inclusiv calitatea vieții.

Wilens explică: „Cineva poate raporta într-un sondaj că a folosit în mod greșit stimulentele„ o mână de ocazii ”și nu a fost niciodată diagnosticat cu o tulburare de consum de substanțe.”

Procesul intensiv al interviului permite mai multă granularitate, deoarece cercetătorii pot afla că studentul a amestecat stimulente pe bază de rețetă cu alcool și sau că au avut interacțiuni problematice cu alții care au dus la acțiuni ilegale.

„În timp ce utilizatorul abuziv poate nega că are o tulburare de utilizare a stimulentului, atunci când este solicitat în mod sistematic, se poate constata că el sau ea a îndeplinit sau a abordat criteriile pentru o tulburare completă”.

Participanții la studiu au fost înscriși cu toții ca studenți în colegiile și universitățile din zona Boston și aveau vârste cuprinse între 18 și 28 de ani. Ca parte a procesului de înscriere, aceștia au fost examinați pentru factorii de „stil de viață la colegiu”, care includeau dacă au fost diagnosticați sau tratați pentru ADHD, indiferent dacă au folosit vreodată greșit medicamente stimulante și consumul de alcool sau alte droguri.

În scopul acestui studiu, stimulentele au fost considerate cele aprobate de FDA pentru tratamentul ADHD și chiar o singură utilizare nemedicală raportată a catalogat un participant ca un stimulent abuziv.

Dintre cei 300 de studenți care au fost înscriși, 100 au fost clasificați drept utilizatori abuzivi pe baza răspunsurilor lor la sondajele de recrutare și 200 au fost considerați participanți la control. Ambele grupuri includeau persoane diagnosticate cu ADHD, iar cei care nu și-au folosit în mod greșit prescripțiile au fost incluși în grupul de control.

Interviurile structurate au fost realizate de intervievatori special pregătiți cu experiență în psihologie, iar rezultatele au fost examinate de un grup de psihiatri pentru copii și psihologi autorizați, care au confirmat diagnosticele indicate de rezultatele interviului. Participanții cu probleme de consum de substanțe potențial grave au fost direcționați către centrele locale de tratament.

Utilizatorii necorespunzători stimulanți au fost mai predispuși decât controalelor să fi fost diagnosticați cu ADHD sau să fi prezentat simptome asociate - fiind ușor distras, având probleme cu atenția - în timpul copilăriei.

De asemenea, ca adulți, erau mai predispuși să aibă dificultăți în respectarea instrucțiunilor și să nu le placă sarcinile care necesită atenție. Utilizatorii abuzivi au fost mai predispuși să îndeplinească criteriile pentru tulburarea consumului de substanțe - inclusiv consumul de droguri și alcool împreună - și 67 la sută au îndeplinit sau au abordat criteriile pentru tulburarea consumului de stimulente.

Cercetătorii au descoperit că utilizatorii abuzivi au achiziționat sau au achiziționat stimulente de la prieteni sau cunoscuți, au fost mai predispuși decât controalele să indice că au consumat orice medicament pentru a se „ridica” și au raportat un sentiment general mai bun de bunăstare.

O descoperire cheie a fost că utilizarea abuzivă a stimulentelor nu a fost întotdeauna determinată de dorința de a „ajunge la mare”.

„Unii utilizatori abuzivi pot fi presați să folosească rețeta unui prieten dacă consideră că va îmbunătăți performanța academică, ceea ce nu este probabil dacă este combinat cu alcool sau alte droguri. Știm că ADHD netratat este asociat cu un risc crescut de tulburări ale consumului de alcool și droguri, deci nu este surprinzător faptul că am găsit rate ridicate de ADHD co-aparent și de tulburări ale consumului de stimulente și ale consumului general de substanțe în acei stimulenți care utilizează greșit, ”Explică Wilens.

Un profesor asociat de psihiatrie la Harvard Medical School, Wilens adaugă: „Este posibil ca deficite cognitive preexistente să poată determina unii indivizi să dezvolte un abuz de stimulent în timp ce încearcă să se auto-mediceze.

Măsura unei tulburări reale de utilizare a stimulentelor la cei care au folosit abuziv stimulentele sugerează că această problemă poate fi mai răspândită și mai severă decât se credea anterior. Și constatarea în această populație că stimulentele cu eliberare imediată au o probabilitate mult mai mare de a fi utilizate în mod abuziv decât stimulentele cu eliberare prelungită subliniază utilitatea prescrierii versiunilor cu eliberare prelungită sau, eventual, a medicamentelor ADHD nestimulante pentru studenți. ”

Sursa: Spitalul General din Massachusetts