Modificările posturale detectează probleme cognitive în Parkinson

Cercetările neurologice au descoperit că, atunci când unii pacienți cu boala Parkinson se ridică de la șezut sau culcat, pot prezenta deficite cognitive semnificative.

Experții explică faptul că, atunci când oamenii se ridică de la o postură așezată sau culcată, este frecvent să experimentați o scădere a tensiunii arteriale cunoscută sub numele de hipotensiune ortostatică. Și, pentru unii cu Parkinson, această schimbare pare să exprime deficite cognitive care se inversează atunci când se culcă.

Neurologii de la Centrul Medical Deaconess Beth Israel (BIDMC) și neuropsihologii de la Universitatea din Boston cred că cunoașterea acestei caracteristici poate ajuta medicii să detecteze deficiențe cognitive care pot trece neobservate.

Într-un nou studiu publicat online în jurnalNeurologieCercetătorii explică faptul că detectarea problemelor cognitive este importantă, deoarece acestea ar putea duce la dificultăți în activitățile zilnice desfășurate în picioare și mers pe jos. Persoanele pot fi provocate în urmărirea conversațiilor, numărarea schimbărilor și interpretarea semnalelor de trafic.

„Insuficiența cognitivă este un simptom obișnuit al bolii Parkinson”, a spus co-autorul principal Roy Freeman, MD, director al Centrului pentru tulburări ale nervilor autonomi și periferici la BIDMC și profesor de neurologie la Harvard Medical School (HMS).

„În acest studiu, am demonstrat că postura verticală la pacienții cu boala Parkinson a agravat deficitele cognitive și că acest efect este tranzitor și reversibil. Pe baza acestor rezultate, încurajăm clinicienii să includă testarea cognitivă într-o varietate de posturi în evaluările pacienților. ”

Marcată de tremor caracteristic, rigiditate și lentoare a mișcării, boala Parkinson (PD) este o degenerare progresivă a părților sistemului nervos. Afectează multe aspecte ale mișcării și poate provoca o mască, o față inexpresivă, membre rigide și probleme cu mersul și postura.

PD este, de asemenea, asociat cu defecte cognitive atribuite defecțiunilor de conectivitate între regiunile creierului. Până la 50% dintre persoanele cu boala Parkinson pot avea, de asemenea, hipotensiune ortostatică.

Într-un studiu anterior, Freeman și colegii săi au demonstrat că hipotensiunea ortostatică este legată de afectarea cognitivă reversibilă la pacienții cu o tulburare neurologică rară numită ganglionopatie autonomă autoimună.

În acest nou studiu al bolii Parkinson mult mai răspândite, cercetătorii au investigat dacă OH este legat de deficite cognitive reversibile și la pacienții cu PD.

Freeman și colegii, inclusiv autorul principal Justin Centi și co-autorul principal Alice Cronin-Golomb, Ph.D., au împărțit 55 de voluntari în trei grupuri de studiu: 18 pacienți atât cu PD cât și cu OH, 19 pacienți cu PD, dar fără OH și 18 de control participanți fără PD sau OH.

Toți participanții au primit o serie de teste cognitive, testele fiind administrate în decubit dorsal și din nou în timp ce au fost înclinate la 60 de grade. Cercetătorii au măsurat și înregistrat tensiunea arterială a participanților înainte și în timpul fiecărei runde de testare cognitivă pentru a se asigura că participanții nu au fost niciodată expuși riscului de leșin.

„Așa cum am bănuit, persoanele cu boală Parkinson și hipotensiune ortostatică au prezentat tulburări legate de postură atunci când sunt în poziție verticală față de decubit la aproape toate măsurile cognitive”, a spus Centi, care a menționat că participanții la studiu cu boala Parkinson fără hipotensiune ortostatică au demonstrat deficite doar pe două teste cognitive. Nu a existat nicio diferență între scorurile în poziție verticală și în decubit dorsal pentru grupul de control.

Când performanțele relative ale celor trei grupuri au fost comparate între ele, modificările posturale nu au avut un impact semnificativ asupra participanților cu PD, dar fără OH, în comparație cu grupul de control.

Cu toate acestea, participanții cu PD și OH au fost mult mai sensibili la tulburări legate de postură la mai multe teste, inclusiv cele care au măsurat abilitățile matematice, capacitatea de a produce cuvinte cu ușurință, păstrând informațiile în minte în timp ce lucrau la acestea, acordând suficientă atenție, astfel încât memoria este eficient și caută articole rapid și precis.

„În esență, toate testele neuropsihologice sunt date pacienților în poziție așezată în clinică, precum și în majoritatea studiilor de cercetare - cu excepția studiilor de imagistică în care pacientul este întins”, a spus Cronin-Golomb.

„Performanța cognitivă pe care o vedem la acei pacienți cu boala Parkinson care sunt testați atunci când sunt așezați sau culcați, de fapt, poate subestima problemele lor cognitive în viața reală, atunci când sunt în picioare și își desfășoară activitățile zilnice. De asemenea, tiparele de activitate a creierului pe care le vedem în imagistică atunci când sunt întinse nu pot fi tiparele pe care creierul le produce în timpul activității normale în poziție verticală. ”

Deficitul cognitiv al PD rezultă, cel puțin parțial, din neurodegenerare, au explicat autorii. Dar tensiunea arterială tranzitorie se modifică atunci când este în poziție verticală, într-adevăr poate juca un rol care contribuie. Furnizorii clinici ar putea rata o țintă importantă de intervenție atunci când nu consideră OH ca un factor care contribuie la afectarea cognitivă.

Sursa: Centrul Medical Beth Israel Deaconess