Oboseala, tristețea îngrijitorilor poate duce la mai multe vizite ER pentru soțul cu handicap

Personalul camerei de urgență îl numește „picătură pop”. Atunci o persoană în vârstă cu dizabilități vine pentru asistență medicală, dar se pare că persoana care are grijă de ea acasă caută, de asemenea, o pauză de la cerințele de îngrijire.

Un nou studiu al Universității din Michigan sugerează că îngrijitorii obosiți ai familiei sunt asociați cu vizite mai mari de urgență și costuri generale mai mari de îngrijire a sănătății pentru persoana pentru care au grijă.

Într - un nou studiu publicat în Jurnalul Societății Americane de Geriatrie, Cercetătorii au analizat plățile Medicare și vizitele departamentului de urgență de peste șase luni pentru 3.101 cupluri cu vârsta peste 65 de ani, fiecare cu un soț care acționează ca îngrijitor pentru partenerul lor cu dizabilități.

De asemenea, cercetătorii au solicitat îngrijitorilor să facă teste standard pentru a-și măsura oboseala, starea de spirit, obiceiurile de somn, sănătatea și fericirea.

Chiar și după luarea în considerare a multor factori, cercetătorii au descoperit că în doar acele șase luni, vizitele la serviciile de urgență au fost cu 23 la sută mai mari în rândul pacienților ale căror îngrijitori au obținut un scor mare de oboseală sau scăzut în funcție de starea lor de sănătate.

Pacienții cu îngrijitori obosiți sau tristi au avut, de asemenea, costuri Medicare mai mari în aceeași perioadă de timp: 1.900 dolari mai mult dacă îngrijitorul a obținut un scor mare pentru oboseală și 1.300 dolari mai mult dacă îngrijitorul a obținut un scor ridicat pentru tristețe, chiar și după ce au fost luați în considerare toți ceilalți factori.

„Mulți dintre noi, care lucrează în condiții clinice, consideră că pacienții cu nevoi crescute de îngrijire la domiciliu, cum ar fi demența, se bazează adesea pe sistemul medical ca sursă de răgaz pentru soții lor sau pentru alți îngrijitori, deoarece alte răgazuri nu sunt plătite” a spus autorul principal Claire Ankuda, MD, MPH

„Dar nu au existat o mulțime de date despre aceasta și, de curând, societatea noastră a vorbit despre îngrijitori și despre modalități potențiale de a-i stimula și a-i sprijini ca mod de a menține pacienții care trăiesc acasă.”

Ankuda, care a condus studiul în timpul programului Robert Wood Johnson Clinical Scholars din cadrul Institutului pentru politici și inovare în domeniul sănătății al Universității din Michigan, se antrenează acum în domeniul îngrijirilor paliative la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai.

„Îngrijitorii informali, inclusiv soții, permit adulților mai în vârstă cu dizabilități funcționale să rămână în afara casei de bătrâni și să locuiască acasă acolo unde ar prefera să fie”, a adăugat autorul principal Deborah Levine, MD, MPH, profesor asistent de medicină internă și neurologie la Universitatea din Michigan.

Descoperirile noastre sugerează că trebuie să facem o treabă mai bună de identificare și susținere a îngrijitorilor care se confruntă cu suferință, pentru a-i ajuta pe îngrijitori să se simtă mai bine și, sperăm, să îmbunătățească rezultatele la adulții vârstnici cu dizabilități.

Cuplurile din studiu au luat parte la studiul pe termen lung privind sănătatea și pensionarea, realizat de Institutul de Cercetări Sociale al Universității din Michigan, în numele Institutelor Naționale de Sănătate.

Ankuda, Levine și colegii lor au cercetat datele HRS, deoarece le-au permis să corecteze factorii pe care alte studii pe termen scurt nu le pot, cum ar fi nivelul de bază al costurilor Medicare, diferențele demografice, cum ar fi veniturile și educația, și chiar dacă cuplurile au copii adulți care locuiesc în apropiere.

Descoperirile adaugă noi date despre legătura dintre propriile experiențe ale îngrijitorilor și suma pe care sistemul Medicare o plătește pentru a avea grijă de cei de care îngrijitorii au grijă acasă, au menționat cercetătorii.

Aproape 15 milioane de adulți în vârstă beneficiază de ajutor de la soți și alte familii sau prieteni cu activitățile zilnice.

În noul studiu, cercetătorii au inclus cupluri în care unul dintre soți a primit ajutor de la celălalt cu activități precum scăldatul, îmbrăcarea, mersul pe jos, intrarea sau ieșirea din pat, cumpărăturile, gătitul și administrarea de medicamente.

Ajutarea zilnică a acestor sarcini, fără plată sau răgaz, poate avea o influență asupra sănătății, stării de bine și a stării psihice a îngrijitorului, ceea ce poate duce la epuizare. Medicare nu oferă plată sau acoperire formală de răgaz pentru familia sau prietenii care au grijă în mod regulat de adulții în vârstă și acoperă doar îngrijirea la domiciliu de către agențiile certificate în anumite circumstanțe.

Ankuda a observat că studiile cu privire la impactul susținerii îngrijitorilor familiali într-un mod mai formal încep să producă rezultate.

Între timp, cercetătorii în domeniul politicii de sănătate încep să sugereze că ar putea avea un sens fiscal să stimuleze îngrijirea la domiciliu, pentru a împiedica persoanele în vârstă să aibă nevoie de îngrijiri mai scumpe la domiciliu, a menționat ea.

„Cred cu siguranță că există servicii specifice care ar putea ajuta îngrijitorii, dacă putem identifica acele persoane care prezintă cel mai mare risc și oferim un nivel de sprijin de bază, cum ar fi o linie de apel pentru îngrijirea geriatrică non-stop care ar putea ajuta îngrijitorii să se simtă mai puțin izolați și discutați cu o asistentă medicală dacă, de exemplu, să mergeți la secția de urgență ”, spune Ankuda. „Aceasta este o populație costisitoare, vulnerabilă.”

Îngrijirea formală de răgaz, grupurile de sprijin pentru colegi și alte opțiuni ar putea ajuta, de asemenea, la evitarea oboselii și tristeții, a spus ea.

Personalul spitalului care observă practici de „pop drop” ar putea ajuta persoanele care îi îngrijesc pe astfel de opțiuni. La fel ar putea fi și clinicienii de îngrijire primară care au grijă atât de soțul cu handicap, cât și de îngrijitorul.

Deoarece noul studiu ia în considerare nivelul cheltuielilor Medicare pentru soțul / soția cu dizabilități în cele șase luni înainte de îngrijitorul lor a fost intervievat, se poate subestima efectul oboselii îngrijitorului, a adăugat ea.

Înainte ca cercetătorii să corecteze întreaga gamă de factori, aceștia au documentat că costurile Medicare au fost mai mici pentru pacienții ale căror soți-îngrijitori au raportat că sunt fericiți sau odihniți. Ei au văzut, de asemenea, costuri mai mari în rândul pacienților ale căror îngrijitori au avut scoruri de depresie mai mari pe un chestionar standard de dispoziție.

Un factor care nu a fost asociat cu costuri mai mari în noul studiu a fost scorul îngrijitorului la o măsură standard a obiceiurilor de somn. Perturbarea somnului este mai greu de cuantificat la persoanele în vârstă, a spus Ankuda.

Dar măsurarea oboselii, care poate rezulta atât din tulpina îngrijirii, cât și din somnul slab, a fost în mod clar asociată atât cu rate mai mari de vizite la serviciile de urgență, cât și cu costuri globale mai mari, a menționat ea.

Sursa: Michigan Medicine-University of Michigan