Mulți cu primul episod psihotic nu primesc medicamente corecte

Mulți pacienți cu psihoză în primul episod primesc medicamente care nu respectă ghidurile recomandate pentru tratamentul în primul episod, potrivit unei noi analize publicate în Jurnalul American de Psihiatrie.

Pacienții din primul episod au nevoi de tratament diferite decât cei cu psihoză cu mai multe episoade. Ghidurile actuale recomandă cu tărie doze mici de medicamente antipsihotice și alte strategii care ar ajuta la minimizarea oricăror efecte secundare care ar putea contribui la oprirea medicamentelor de către pacienți.

Analiza, finanțată de Institutul Național de Sănătate Mentală, sugerează că este nevoie de mai mult efort pentru a promova gradul de conștientizare a practicilor de medicamente pentru primul episod specific la facilitățile comunității. Aproape 40 la sută dintre persoanele cu psihoză din primul episod ar putea beneficia de modificările tratamentului.

Studiul a fost condus de Dr. John Kane de la Școala de Medicină Evreiască Hofstra North Shore-Long Island, care servește și ca președinte de psihiatrie la Spitalul Zucker Hillside, Glen Oaks, New York.

Cercetarea a implicat 404 de persoane cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani cu psihoză în primul episod care au fost tratați la 34 de clinici comunitare din 21 de state. Participanții la studiu au fost tratați cu medicamente antipsihotice timp de șase luni sau mai puțin.

Cercetătorii au descoperit că aproape 40% dintre participanți (159 de persoane) ar beneficia cel mai probabil de o schimbare a medicamentelor lor.

Dintre aceste 159 de persoane, cercetătorii au descoperit o serie de probleme problematice:

• 8,8 la sută li s-au prescris doze mai mari decât cele recomandate de antipsihotice;
• 23,3% au primit mai mult de un antipsihotic;
• 36,5 la sută li s-a prescris un antipsihotic și un antidepresiv fără o nevoie clară de antidepresiv;
• 10,1 la sută li s-au prescris medicamente psihotrope fără un medicament antipsihotic și;
• 1,2% au fost prescrise stimulente.

În plus, 32,1% au fost prescrise olanzapină (marca Zyprexa), un medicament nerecomandat pacienților cu primul episod. Unii oameni s-au încadrat în mai multe categorii.

Pentru a îmbunătăți practicile de prescripție, autorii recomandă educație suplimentară pentru clinicienii care prescriu medicamente pentru pacienții cu psihoză din primul episod.

Studiul se numără printre primele dintre cele care au raportat rezultatele proiectului Recuperare după un episod inițial de schizofrenie (RAISE), care a fost dezvoltat de NIMH pentru a examina psihoza primului episod înainte și după ce a fost oferit un tratament specializat în mediul comunitar din Statele Unite.

RAISE urmărește să schimbe calea și prognosticul schizofreniei printr-un tratament coordonat și intensiv în primele etape ale bolii.

Datele noastre au fost pentru persoanele care au primit prescripții înainte de a începe studiul RAISE-Programul de tratament timpuriu. Clinicienii din domeniul sănătății mintale din comunitate au de obicei o experiență extinsă în tratarea persoanelor cu psihoză cu mai multe episoade ”, a declarat cercetătorul Delbert Robinson, M.D.

Provocarea pentru domeniu este de a dezvolta modalități de a transmite cunoștințele specializate despre tratamentul primului episod către clinicienii comunitari ocupați.

Sursa: NIMH