Studiu: Prea multe bariere în tratamentul utilizării opioidelor, în special pentru femeile gravide

Un nou studiu sugerează că este foarte dificil ca femeile, în special cele care sunt însărcinate, să fie acceptate în multe centre de tratament pentru tulburarea consumului de opiacee.

Studiul Centrului Medical al Universității Vanderbilt a folosit o abordare „cumpărător secret”, cu actori instruiți care încearcă să intre în centre de tratament din 10 state americane. Furnizorii de tratament au fost selectați aleatoriu din listele guvernamentale de persoane care furnizează fie buprenorfină, fie tratament cu metadonă pentru dependența de opioide.

Un total de 10.871 de profiluri unice de pacienți de femei însărcinate față de femei care nu sunt gravide și de asigurări private față de asigurări publice au fost repartizate aleatoriu către 6.324 clinici sau clinici.

Rezultatele au dezvăluit numeroase provocări în programarea unei întâlniri pentru prima dată pentru a primi medicamente pentru tulburarea de consum de opioide, inclusiv găsirea unui furnizor care să ia asigurări, mai degrabă decât în ​​numerar.

Situația este și mai gravă pentru femeile gravide și dependente de opioide. În general, femeile însărcinate au fost cu aproximativ 20% mai puține șanse de a fi acceptate pentru tratament decât femeile care nu sunt gravide.

„Nu doar femeilor însărcinate le-a fost greu să intre în tratament - toată lumea a făcut-o. A fost destul de extraordinar ”, a declarat Stephen Patrick, MD, director al Centrului pentru Politici de Sănătate a Copilului de la Școala de Medicină a Universității Vanderbilt.

„Suntem în mijlocul unei epidemii de supradozaj cu opioide de ani de zile. Există doar prea multe bariere în calea tratamentului. Încă stabilim niveluri record de decese prin supradozaj în SUA, probabil înrăutățite de pandemia COVID-19. Știm că aceste medicamente salvează vieți; nu ar trebui să fie atât de greu să-i obții ”, a spus el.

Medicamentele pentru tulburarea de utilizare a opioidelor, cum ar fi buprenorfina, cel mai frecvent primită de la furnizorii dintr-un ambulatoriu și metadonă, primită într-un program de tratament cu opioide, s-au dovedit că reduc riscul de supradozaj și îmbunătățesc rezultatele sarcinii la pacienți, a spus Patrick, inclusiv o reducere a riscul nașterilor premature.

Aproximativ un sfert din timp, apelanții au încercat de cel puțin cinci ori să ajungă la un furnizor fără succes; încă 20% din timp au ajuns la un furnizor care nu a oferit tratament pentru dependență.

„Pentru femeile care încearcă să intre în tratament, doar a lua pe cineva la telefon s-a dovedit a fi o provocare”, a spus Patrick. „Doar aproximativ jumătate din timp - dacă au ajuns de fapt la un furnizor - au fost capabili să facă o întâlnire pentru tratament prima dată. “

O parte semnificativă din clinicienii din 10 state nu au acceptat asigurarea și au solicitat plata în numerar pentru o întâlnire.

„Doar aproximativ jumătate dintre femei au primit o programare pentru tratamentul cu asigurarea lor, restul fie li s-a spus că nu, fie a trebuit să plătească în numerar. În unele state, doar aproximativ 1 din 5 femei au primit programări cu asigurarea lor ”, a spus Patrick.

„Este într-adevăr uluitor. Le spuneți oamenilor din mijlocul unei epidemii, celor care sunt sărăciți în mod disproporționat, că trebuie să intrați în tratament. Dar, atunci majoritatea furnizorilor fie spun nu, fie nu iau nicio asigurare. "

În general, asigurarea nu a fost acceptată de 26% dintre medicii care prescriu buprenorfină și de o treime din totalul programelor de tratament cu opioide. Costurile medii din buzunar pentru numirile inițiale au fost de 250 USD pentru medicii care prescriu buprenorfină și 34 USD pentru medicii care prescriu metadonă.

Aproximativ două treimi dintre persoanele care au apelat au reușit să facă o întâlnire (67,6%) cu furnizorii ambulatori de buprenorfină, dar femeile însărcinate au primit o întâlnire doar cu 61,4% față de femeile care nu erau însărcinate, la 73,9%.

Pentru programele de tratament cu opiacee, aproximativ 9 la 10 persoane care au apelat au putut să stabilească o întâlnire și nu a existat nicio diferență între femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate.

„Am constatat că programele de tratament cu opioide au luat femeile însărcinate în același ritm pe care le-au luat femeilor care nu sunt gravide. Acest lucru nu este adevărat pentru furnizorii de buprenorfină ”, a spus Patrick. De asemenea, este important de reținut că programele de tratament cu opioide sunt mult mai rare decât furnizorii de buprenorfină.

Constatările sunt publicate în jurnal Rețea JAMA deschisă.

Sursa: Centrul Medical al Universității Vanderbilt