Programul de instruire a medicilor îmbunătățește îngrijirea pentru depresie

S-a constatat că o nouă inițiativă de îmbunătățire a performanței pentru medici crește în mod semnificativ utilizarea practicilor bazate pe dovezi în screening-ul și tratarea depresiei.

Într-un nou studiu, Dr. Michael E. Thase de la Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania și colegii săi au evaluat un program de educație medicală continuă pentru a spori utilizarea medicilor de practici care s-au dovedit a îmbunătăți diagnosticul și îngrijirea depresiei.

Inițiativa în trei etape, raportată în Journal of Psychiatric Practice, a început cu o analiză a 50 de pacienți pentru fiecare medic participant.

Pasul inițial de evaluare a evaluat coerența medicilor cu un set de măsuri de performanță bazate pe dovezi, inclusiv compararea cu performanța altor participanți.

Pe baza acestui feedback, fiecare medic a dezvoltat un plan personal pentru a îmbunătăți îngrijirea pacientului.

Planurile urmau să fie puse în aplicare pe o perioadă de trei luni, timp în care clinicienii au primit materiale educaționale și de sprijin.

După trei luni, participanții au fost supuși unei revizuiri repetate pentru a evalua schimbările de performanță. Medicii ar putea câștiga credite educaționale pentru finalizarea fiecărui pas al programului.

Patru sute nouăzeci și doi de psihiatri americani și medici de îngrijire primară s-au înregistrat și au finalizat prima etapă a programului. Dintre aceștia, 86 de medici au parcurs toate cele trei etape ale inițiativei.

Cei care au finalizat programul au arătat îmbunătățiri substanțiale în gestionarea depresiei.

Procentul de medici care utilizează criterii standardizate pentru a-și examina pacienții pentru depresie a crescut de la 26 la sută la prima revizuire a graficului la 68 la sută la revizuirea de urmărire.

Procentul de efectuare a screening-ului de urmărire recomandat a crescut de asemenea de la 48 la 75 la sută.

Inițiativa educațională a fost, de asemenea, asociată cu utilizarea sporită a măsurilor standardizate pentru a evalua aderența la tratamentul antidepresiv de la 10 la 45 la sută.

Mulți pacienți încetează să mai ia antidepresive prescrise în primele câteva luni, iar utilizarea măsurilor standardizate permite evaluări mai fiabile care pot promova aderarea crescută la tratament.

Depresia este o afecțiune frecventă și potențial invalidantă, care poate fi dificil de tratat.

Un adult din trei din SUA va experimenta un episod depresiv major pe parcursul vieții, totuși un sfert dintre pacienți nu sunt diagnosticați și mai puțin de jumătate dintre cei diagnosticați primesc tratament.

Există practici dovedite de cercetare pentru a îmbunătăți gestionarea depresiei, dar unii medici au adoptat aceste recomandări cu întârziere.

Noua abordare urmărește să ajute medicii să încorporeze noi dovezi în îngrijirea de rutină prin învățare bazată pe practică.

Studiul actual susține această abordare, arătând îmbunătățiri substanțiale în respectarea practicii bazate pe orientări de către medicii care finalizează toate cele trei etape ale inițiativei.

Rezultatele evidențiază diferența semnificativă dintre modul în care medicii percep performanța lor și „performanța lor reală”, după cum se reflectă în diagramele pacienților.

Îmbunătățirile în îngrijirea pacienților prin utilizarea autoevaluării clinicianului, stabilirea obiectivelor și reevaluarea sugerează că clinicienii au obținut o mai mare conștientizare și cunoaștere a măsurilor bazate pe dovezi, concluzionează dr. Thase și coautori.

Cercetătorii continuă studii pentru a înțelege de ce un procent ridicat de medici au început, dar nu au finalizat programul - studiile anterioare sugerează că etapa inițială de autoevaluare poate fi „componenta cheie” în îmbunătățirea performanței.

Sursa: Wolters Kluwer Health