Terapia de bancă a prieteniei se dovedește eficientă în tratarea bolilor mintale

Un nou studiu efectuat în Zimbabwe arată că terapia „Friendship Bench” s-a dovedit eficientă în tratarea depresiei, anxietății și a altor tulburări comune de sănătate mintală.

Băncile de prietenie, situate pe terenul clinicilor de sănătate din jurul orașului Harare și din alte orașe importante din Zimbabwe, sunt formate din lucrători de sănătate laici cunoscuți sub numele de „bunici” din comunitate, instruiți pentru a asculta și sprijini pacienții care trăiesc cu anxietate, depresie și alte probleme psihice comune. tulburări.

Noul studiu arată că această abordare inovatoare deține potențialul de a îmbunătăți în mod semnificativ viața a milioane de oameni cu probleme de sănătate mintală în țările în care accesul la tratament este limitat sau inexistent.

Finanțat de guvernul Canadei prin Grand Challenges Canada, studiul controlat randomizat a fost realizat de Universitatea din Zimbabwe, London School of Hygiene & Tropical Medicine și King’s College din Londra.

Cercetătorii au descoperit că la șase luni de la șase ședințe săptămânale de „terapie de rezolvare a problemelor” pe Băncile Prieteniei, participanții au arătat diferențe semnificative în ceea ce privește severitatea depresiei, anxietății și gândurilor suicidare, pe baza chestionarelor pentru depresie și anxietate, inclusiv Chestionarul pentru simptome Shona (SSQ) ), chestionarul privind sănătatea pacientului (PHQ) și scala de tulburări de anxietate generalizată (GAD).

Pacienții cu depresie sau anxietate care au primit terapie de rezolvare a problemelor prin intermediul Băncii Prieteniei au fost de peste trei ori mai puțin probabil să prezinte simptome de depresie după șase luni, în comparație cu pacienții care au primit îngrijiri standard, conform concluziilor studiului.

De asemenea, au fost de patru ori mai puțin probabil să aibă simptome de anxietate și de cinci ori mai puțin probabil să aibă gânduri suicidare decât grupul de control după urmărire.

Studiul a constatat că 50% dintre pacienții care au primit îngrijiri standard au prezentat simptome de depresie, comparativ cu 14% care au primit Friendship Bench (pe baza PHQ).

Potrivit cercetătorilor, 48 la sută dintre pacienții care au primit îngrijiri standard aveau în continuare simptome de anxietate comparativ cu 12 la sută care au primit Friendship Bench (bazat pe GAD), iar 12 la sută dintre pacienții care au primit îngrijiri standard au avut încă gânduri suicidare, comparativ cu două la sută care au primit a primit Friendship Bench (bazat pe SSQ).

Intervenția Băncii Prieteniei sa dovedit a fi, de asemenea, potrivită pentru îmbunătățirea rezultatelor sănătății în rândul persoanelor foarte vulnerabile, potrivit cercetătorilor. De exemplu, 86% dintre participanții la studiu au fost femei, peste 40% au fost HIV pozitivi și 70% au suferit violență domestică sau boli fizice.

Autorul principal al studiului, Dr. Dixon Chibanda, psihiatru consultant din Harare, a cofondat rețeaua Friendship Bench ca răspuns la îngrozitorul deficit de tratament bazat pe dovezi pentru persoanele cu tulburări mintale din Zimbabwe, o problemă frecventă în toată Africa.

În timp ce aproximativ 25% dintre pacienții cu îngrijire primară din țară suferă de depresie, anxietate și alte tulburări mentale comune, Zimbabwe - care are o populație de 15 milioane - are doar 10 psihiatri și 15 psihologi clinici.

„Tulburările psihice obișnuite impun o povară uriașă tuturor țărilor din Africa subsahariană”, a spus Chibanda. „Dezvoltat pe parcursul a 20 de ani de cercetare comunitară, Friendship Bench îi împuternicește pe oameni să obțină un sentiment mai bun de a face față și de a controla viața lor, învățându-i un mod structurat de a identifica problemele și de a găsi soluții viabile.”

Cu un milion de dolari finanțat de Grand Challenges Canada la începutul acestui an, Friendship Bench a fost extins de atunci la 72 de clinici din orașele Harare, Gweru și Chitungwiza.

Printr-o colaborare cu un program psihiatric pentru Medici fără Frontiere din Zimbabwe, Friendship Bench lucrează la crearea celui mai mare program cuprinzător de sănătate mintală din Africa subsahariană, potrivit fondatorilor săi.

Până în prezent, peste 27.500 de persoane au accesat tratamentul.

„În țările în curs de dezvoltare, aproape 90% dintre persoanele cu tulburări mintale nu pot accesa niciun tratament”, a spus dr. Peter A. Singer, director executiv al Grand Challenges Canada. „Avem nevoie de inovații precum Friendship Bench pentru a întoarce decalajul și a trece de la 10% dintre persoanele care primesc tratament la 90% dintre persoanele care primesc tratament.”

„În multe părți din Africa, dacă sunteți sărac și bolnav mintal, șansele de a primi un tratament adecvat sunt aproape de zero”, a adăugat dr. Karlee Silver, vicepreședinte Programe la Grand Challenges Canada. „În Zimbabwe, acest lucru se schimbă datorită Băncii Prieteniei, primul proiect cu potențialul de a face îngrijirile de sănătate mintală accesibile unei întregi națiuni africane”.

În 2017, echipa se va concentra pe extinderea modelului pentru a ajunge la alte populații vulnerabile, inclusiv tineri și refugiați. În parteneriat cu ONG-ul suedez SolidarMed, echipa intenționează să extindă implementarea acestui model în provincia Masvingo și ulterior în centrele de refugiați din zonele muntoase din est, la granița cu Mozambic.

Studiul, publicat în JAMA, a fost realizat din septembrie 2014 până în iunie 2015 și a implicat:

• Identificarea participanților la 24 de clinici de asistență primară din Harare, împărțită într-un grup de intervenție (287 de participanți) și un grup de control (286). Numărul total de participanți a fost de 573.
• Participanții aveau toți cel puțin 18 ani, cu o vârstă medie de 33 de ani.
• Toate au fost evaluate la nouă sau mai mult pe un „Chestionar de simptome Shona” de 14 niveluri (SSQ-14), o măsură indigenă a tulburărilor mentale comune în limba shona din Zimbabwe. Modificările depresiei au fost măsurate folosind scara PHQ-9.
• Au fost excluși pacienții cu intenție suicidară (cei care erau deprimați clinic cu gânduri suicidare și un plan de sinucidere), SIDA în stadiul final, erau în prezent în îngrijire psihiatrică, erau însărcinați sau până la trei luni după naștere, prezentau psihoză actuală, intoxicație și / sau demență (acești pacienți au fost direcționați la o clinică de nivel superior din Harare).
• Grupul de control a primit îngrijiri standard (evaluarea asistentei medicale, consiliere de scurtă durată, medicamente, recomandare pentru a vedea un psiholog clinic și / sau un psihiatru și Fluoxetină, dacă se justifică), plus educație cu privire la tulburările mentale comune.
• Participanții la grupul de intervenție s-au întâlnit pe o bancă de lemn pe terenul clinicilor municipale cu lucrători de sănătate laici instruiți și supravegheați, cunoscute popular ca „bunicile”, care au oferit terapie de rezolvare a problemelor cu trei componente - „deschiderea minții, ridicarea individului și mai mult consolidarea.“
• Sesiunile de 45 de minute s-au desfășurat săptămânal timp de șase săptămâni, cu un program opțional de sprijin pentru grupuri de șase sesiuni.
• „Bunicile” au folosit telefoane mobile și tablete pentru a se conecta la asistența de specialitate. De asemenea, au folosit o platformă bazată pe cloud care a integrat componentele de formare, screening, recomandare a pacienților și monitorizare ale proiectului Friendship Bench.
• După trei sesiuni individuale, participanții au fost invitați să se alăture unui grup condus de colegii numit Circle Kubatana Tose, sau „ținându-se de mână”, care a oferit sprijin din partea bărbaților și femeilor care au beneficiat mai devreme de la Friendship Bench. La aceste întâlniri săptămânale, oamenii au împărtășit experiențe personale în timp ce croșetau poșete din materiale plastice reciclate, acesta din urmă fiind o abilitate generatoare de venituri pentru participanți.

Sursa: Grand Challenges Canada

Fotografie: