Antidepresivele de nouă generație oferă avantaje rapide
Deoarece beneficiile SSRI necesită adesea trei până la patru săptămâni pentru a deveni evidente, trec zile critice înainte de reușita prescripției.
Astfel, descoperirea tratamentelor cu debut mai rapid este un obiectiv major al psihiatriei biologice. Primul medicament găsit pentru a produce o îmbunătățire rapidă a dispoziției a fost antagonistul receptorilor de glutamat NMDA, ketamina.
Într-un nou număr de Psihiatrie biologică, Cercetătorii de la Institutul Național de Sănătate raportează că un alt medicament, scopolamina, pare să producă și o ameliorare rapidă replicabilă a dispoziției. Scopolamina blochează temporar receptorul colinergic muscarinic, considerat a fi hiperactiv la persoanele care suferă de depresie.
Doctorii. Wayne Drevets și Maura Furey au recrutat pacienți ambulatori cu tulburare depresivă majoră care au fost repartizați aleatoriu să primească placebo și apoi tratament cu scopolamină, sau invers, într-un design dublu-orb, astfel încât nici cercetătorii, nici pacienții să nu știe ce tratament primeau.
S-a descoperit că scopolamina reduce simptomele depresiei în termen de trei zile de la prima administrare. De fapt, participanții au raportat că au experimentat ameliorarea simptomelor până dimineața după prima administrare a medicamentului ”, a explicat dr. Furey.
Mai mult, jumatate din participanti au prezentat remisie completa a simptomelor pana la sfarsitul perioadei de tratament. În cele din urmă, participanții au rămas bine în timpul unei perioade de placebo ulterioare, indicând faptul că efectele antidepresive persistă cel puțin două săptămâni în absența unui tratament suplimentar. ”
Eficacitatea scopolaminei este foarte interesantă, deoarece blocarea puternică a receptorilor muscarinici a fost o proprietate a medicamentelor antidepresive triciclice, cel mai vechi tip de antidepresive. Cu aceste medicamente, blocada receptorilor muscarinici a fost privită în cea mai mare parte ca fiind cauza efectelor secundare nedorite, cum ar fi constipația, sedarea și tulburările de memorie.
Antidepresivele mai noi, cum ar fi inhibitorii recaptării serotoninei sau inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei, au fost concepute în mod explicit pentru a evita blocarea receptorilor muscarinici. Cu toate acestea, datele actuale ridică posibilitatea ca această strategie să aibă o siguranță sporită și tolerabilitatea acestor medicamente în detrimentul oferirii unei ameliorări eficiente și în timp util a simptomelor depresiei.
Dr. John Krystal, editor al Psihiatrie biologică, a comentat că aceste descoperiri „au potențialul de a crește așteptările pentru noile tratamente antidepresive. Trei până la șase săptămâni este mult timp pentru a aștepta ca simptomele depresiei să fie atenuate.
„Oamenii deprimați își descriu starea emoțională folosind termeni precum„ agonie ”, iar alții își compară starea cu„ trăirea în iad. ”În plus, depresia este o condiție care pune viața în pericol pentru unii, împiedicându-i să îndeplinească funcții de bază de auto-îngrijire sau cauzându-i prezintă un comportament autodistructiv. ”
Deși aceste descoperiri deschid ușa unei abordări conceptuale diferite a tratamentului depresiei, rămâne de văzut dacă efectele antidepresive cu acțiune rapidă vor fi viabile din punct de vedere clinic.
Ne-am putea imagina că ar putea atenua spitalizarea la unii pacienți și ar spori eficacitatea generală a tratamentului depresiei.
Cu toate acestea, această posibilitate rămâne de demonstrat empiric în studii care arată că un tratament antidepresiv cu acțiune rapidă poate fi tranziționat fără probleme la un tratament definitiv pe termen lung pentru depresie.
Sursa: Elsevier
