Ghidul ajută îngrijirea primară să gestioneze dependențele de opioide
Creșteri semnificative ale utilizării și utilizării abuzive a medicamentelor legate de opioide au determinat Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor să declare o „epidemie de opioide” la nivel național. Având în vedere creșterea dramatică a prevalenței dependenței de opioide, o nouă orientare practică va ajuta furnizorii de asistență medicală primară să gestioneze această criză din secolul XXI.
Tulburările de dependență includ utilizarea și utilizarea abuzivă a opioidelor - morfină și medicamente conexe, inclusiv medicamente contra durerii pe bază de prescripție medicală. Opțiunile de tratament bazate pe dovezi sprijină utilizarea medicamentelor în plus față de tratamentele psihosociale, pentru persoanele cu tulburări de utilizare a opioidelor.
Cu toate acestea, în timp ce medicamentele joacă un rol important în gestionarea pacienților cu tulburări de utilizare a opioidelor, nu există suficienți medici cu cunoștințe și capacitate de a utiliza aceste tratamente adesea complexe.
Noile recomandări privind utilizarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru tratamentul dependenței de opioide sunt publicate în Journal of Addiction Medicine.
Ghidul național de practică oferă îndrumări cu privire la utilizarea medicamentelor pentru tratarea dependenței care implică utilizarea opioidelor, conform unui sinopsis al doctorilor. Kyle Kampman de la Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania, Philadelphia și Margaret Jarvis de la Marworth Alcohol and Chemical Dependency Treatment Center, Waverly, Pa.
Ei scriu, „Această orientare practică a fost elaborată pentru a ajuta la evaluarea și tratamentul utilizării opioidelor și în speranța că, folosind acest instrument, mai mulți medici vor putea oferi un tratament eficient”.
Tratamentul suboptim a contribuit probabil la extinderea epidemiei, precum si la preocuparile pentru practicile neetice, scrie Kampman si Jarvis. In acelasi timp, accesul la tratament competent este profund restrictionat, deoarece putini medici sunt dispusi si in masura sa le ofere.
Competența și timpul necesar pentru utilizarea eficientă a medicamentelor pentru tulburările de utilizare a opioidelor „nu sunt, în general, disponibile medicilor de asistență primară”.
Ca răspuns, Societatea Americană de Medicină a Dependenței (ASAM) a reunit un comitet de orientare multidisciplinar, format din specialiști în medicina dependenței și alte domenii relevante. Ghidul a fost elaborat printr-un proces formal, combinând dovezi științifice și cunoștințe clinice.
Ghidul național de practică oferă recomandări specifice pentru evaluare, diagnostic și tratament, inclusiv gestionarea retragerii opioidelor. Se concentrează pe îndrumări specifice, bazate pe dovezi, asupra principalelor medicamente utilizate în tratarea tulburărilor de utilizare a opioidelor.
Opțiunile medicamentoase includ agonistul opioid (aceeași acțiune) medicament metadonă, agonistul parțial opioid buprenorfină și antagonistul opioid naltrexonă. Ghidul include recomandări pentru utilizarea adecvată a acestor medicamente în fiecare fază a tratamentului, precum și pentru monitorizarea și urmărirea pacientului.
Ghidul se adresează, de asemenea, naloxonei care blochează opioidele cu acțiune rapidă, care joacă un rol critic în inversarea supradozajului cu opioide. Comitetul de recomandări recomandă ca primii intervenienți, cum ar fi serviciile medicale de urgență, ofițerii de poliție și pompierii, să fie instruiți și autorizați să utilizeze naloxonă.
Ghidul include, de asemenea, recomandări pentru populațiile de pacienți cu nevoi și preocupări speciale: femeile însărcinate, persoanele cu tulburări psihiatrice însoțitoare, persoanele cu durere, adolescenții și persoanele implicate în sistemul de justiție penală. Pentru fiecare domeniu abordat de Ghidul Național de Practică, comitetul evidențiază domeniile cheie pentru cercetări ulterioare.
Mai degrabă decât un set de reguli dificile și rapide, ghidul este destinat ca un ajutor pentru luarea deciziilor clinice pentru profesioniștii de la toate nivelurile de experiență în tratarea tulburărilor de utilizare a opioidelor.
Cercetătorii și liderii ASAM speră că informațiile furnizate vor ajuta la facilitarea tratamentului pentru persoanele cu dependență care implică consumul de opiacee, împiedicând astfel valul de decese prin supradozaj.
Sursa: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
