Tratarea obezității și depresiei într-o singură intervenție

Într-un nou studiu, cercetătorii au folosit tratamentul de scădere în greutate comportamentală și terapia de rezolvare a problemelor cu medicamente antidepresive necesare pentru a combate obezitatea și simptomele depresive, în comparație cu îngrijirea de rutină a medicului.

Descoperirile sunt publicate în Jurnalul Asociației Medicale Americane.

Obezitatea și depresia apar adesea împreună. Aproximativ 43% dintre adulții deprimați sunt obezi, iar adulții obezi au un risc crescut de depresie. Pentru tratarea ambelor afecțiuni, pacienții vizitează adesea mai mulți practicanți, care pot include dieteticieni, antrenori de wellness și consilieri de sănătate mintală sau psihiatri.

Povara de a vizita mai mulți furnizori de servicii medicale pe perioade lungi de timp poate fi semnificativă, iar pacienții pot renunța complet la aceste terapii. În plus, este posibil ca aceste servicii de sănătate să nu fie disponibile din cauza lipsei furnizorilor instruiți sau a rambursării, iar costul de a vedea numeroși specialiști poate împiedica oamenii să meargă complet.

„Există tratamente care sunt eficiente în tratarea obezității și depresiei separat, dar niciunul care să abordeze ambele condiții în mod concertat, care este o nevoie critică nesatisfăcută din cauza prevalenței ridicate a obezității și depresiei împreună”, a spus dr. Jun Ma, profesor de medicină în Universitatea din Illinois de la Colegiul de Medicină din Chicago și investigator principal al studiului.

„Am arătat că furnizarea de terapie pentru obezitate și depresie într-un singur program integrat - folosind antrenori de sănătate duali, care lucrează în cadrul unei echipe de îngrijire care include un medic primar și un psihiatru - este eficientă în reducerea greutății și îmbunătățirea simptomelor depresive.”

Pentru studiu, echipa a analizat rezultatele studiului clinic randomizat de îmbunătățire atât a stării de spirit, cât și a greutății (RAINBOW), care a comparat un program integrat de îngrijire colaborativă pentru tratarea obezității și depresiei, care a fost prezentat de către antrenori de sănătate instruiți, în mod obișnuit. îngrijire oferită de un medic personal în mediile de îngrijire primară.

Intervenția de scădere în greutate RAINBOW promovează alimentația sănătoasă și activitatea fizică, în timp ce partea de psihoterapie se concentrează pe abilitățile de rezolvare a problemelor. Un psihiatru poate recomanda adăugarea de medicamente antidepresive, dacă este necesar, pe care medicul personal al participantului le-ar prescrie și administra.

Participanții la studiul RAINBOW au inclus 409 de pacienți cu obezitate și depresie. Toți participanții au primit îngrijiri medicale obișnuite de la medicii lor personali și li s-au oferit informații despre serviciile de îngrijire a sănătății pentru obezitate și depresie la clinica lor, precum și de urmărire a activității fizice fără fir.

Un total de 204 de participanți au fost repartizați aleatoriu pentru a primi programul integrat de îngrijire colaborativă și au fost văzuți de un antrenor de sănătate timp de un an. În primele șase luni, au participat la nouă sesiuni de consiliere individuală și au urmărit 11 videoclipuri despre stiluri de viață sănătoase. În următoarele șase luni, participanții au avut apeluri telefonice lunare cu antrenorul lor de sănătate.

Cei 205 de participanți repartizați aleatoriu în grupul obișnuit de control al îngrijirii nu au primit nicio intervenție suplimentară.

Participanții la programul de îngrijire integrată au înregistrat mai multe pierderi în greutate și scăderea severității simptomelor depresive pe parcursul unui an, comparativ cu participanții de control care primeau îngrijire obișnuită.

În medie, pacienții din programul integrat au văzut o scădere a indicelui de masă corporală (IMC) de la 36,7 la 35,9, în timp ce participanții la grupul obișnuit de îngrijire nu au avut nicio modificare a IMC. Participanții care au primit terapie integrată au raportat o scădere a scorurilor de severitate a depresiei pe baza răspunsurilor la un chestionar de la 1,5 la 1,1, comparativ cu o schimbare de la 1,5 la 1,4 în rândul celor din grupul de control.

„În timp ce îmbunătățirile demonstrate în obezitate și depresie în rândul participanților care au primit terapia integrată au fost modeste, studiul reprezintă un pas înainte, deoarece indică o modalitate eficientă și practică de a integra obezitatea fragmentată și îngrijirea depresiei într-o singură terapie combinată”, a spus Ma, care dirijează, de asemenea, Centrul pentru Cercetarea Comportamentului în Sănătate de la UIC.

Ea a menționat că programul oferă un potențial bun de implementare în setările de îngrijire primară, în parte, deoarece tratamentul integrat de sănătate mintală în setările de îngrijire primară este acum și rambursabil de către Medicare.

„Pentru pacienți, această abordare este o alternativă atractivă pentru a vedea mai mulți practicanți care taxează pentru serviciile lor așa cum se face în mod tradițional”, a spus Ma.

Cercetătorii caută în prezent modalități de a adapta terapia pentru pacienții individuali, vizând mecanismele neurocomportamentale care stau la baza pentru a îmbunătăți în continuare rezultatele.

„Avem câteva date preliminare care sugerează dacă putem adapta terapia în funcție de implicarea și răspunsul pacientului la începutul tratamentului - de exemplu, oferind interviuri motivaționale pentru a spori terapia integrată pentru pacienții care prezintă semne timpurii de implicare sau progres slab - putem continua îmbunătăți eficacitatea terapiei, ”a spus Ma.

În plus, o mai bună înțelegere a mecanismelor funcției creierului și a schimbării comportamentului poate ghida terapia țintită.

Sursa: Universitatea Illinois din Chicago