Proceduri de medicină regenerativă, terapie cu plasmă bogată în plachete (PRP)

Acest articol este o continuare a Medicinii Regenerative și a celulelor stem 101. Aici, veți afla cine efectuează tratamentul cu celule stem, procedurile implicate, plasma bogată în plachete, rolul Administrației SUA pentru alimente și medicamente (FDA), acoperirea asigurării, și eșantion de informații despre costuri.

Plasma bogată în plachete este obținută din propriul sânge al pacientului.

SpineUniverse: Ce specialiști efectuează terapia cu celule stem?
Dr. Kamhi: În timp ce oncologii sunt implicați în transplantarea măduvei osoase pentru tratarea anumitor tipuri de cancer de sânge, medicii ortopedici și specialiștii în dureri intervenționale pot folosi transplantul de celule stem mezenchimale adulte (pacientul) autolog pentru a ajuta la repararea leziunilor musculare / tendonului și reumple cartilajul (de exemplu, artroza).

Coloana vertebrală: Ce presupune procedura (procedurile) de tratament cu celule stem?
Dr. Kamhi: Procedurile asociate tratamentului cu celule stem implică tehnici stricte stricte. Aceasta înseamnă că echipa medicală ia toate măsurile de precauție pentru a păstra pacientul și întregul proces ferit de elemente infecțioase. Pacienții sunt sedați, după caz, pentru confort.

Tratamentul cu celule stem constă din 3 etape:

1. Medicul recoltează / recuperează celulele stem din măduva osoasă folosind un instrument special numit trochar (sau trocar). Medicul folosește radiografia în timp real (de exemplu, fluoroscopie) pentru a ghida trocharul în poziția corectă și apoi colectează celulele stem din măduva osoasă. Celulele grase sunt colectate folosind liposucția.

2. Celulele stem sunt concentrate și amestecate cu factori de creștere care se obțin din plasma de sânge proprie a pacientului. Aceasta se efectuează într-un laborator la fața locului.

3. Folosind ultrasunete sau ghid fluoroscopic, amestecul de factori de creștere a celulelor stem este injectat în partea exactă a corpului.

Fiecare pas durează aproximativ o oră, de aceea întreaga procedură durează de obicei 3 ore.

Coloana vertebrală: Ce este plasma bogată în plachete (PRP)? Modul în care este folosit?
Dr. Kamhi: plasma bogată în plachete este obținută din propriul sânge al pacientului. În laborator, se folosește o centrifugă pentru a separa proteinele de elementele celulare din sânge.

Unii medici preiau PRP-ul singur de la pacient. După procesarea PRP, injectează PRP fără celule stem, presupunând că celulele stem proprii ale pacientului vor răspunde și vor stimula vindecarea accelerată. Alți medici preferă să recupereze atât PRP / factorii de creștere, cât și celulele stem ale pacientului în același timp și să injecteze amestecul.

Coloana vertebrală: Există zone specifice ale corpului care pot fi tratate?
Dr. Kamhi: Zonele tratate în mod obișnuit includ articulația umărului (de exemplu, manșeta rotativă / lacrimă de tendon), ligamentul sfâșiat la nivelul genunchiului, cotului, gleznei sau articulației șoldului. Mai recent, s-a acordat atenție discurilor intervertebrale spinale degenerate sau rănite.

Un studiu dublu orb, randomizat, a arătat că injecția de PRP, în comparație cu o injecție de control în discurile spinale singulare și multiple degenerate, a fost superioară în ceea ce privește ameliorarea durerii și creșterea funcției. ¹

Coloana vertebrală: Există riscuri legate de tratamentele cu celule stem adulte / PRP?
Dr. Kamhi: Ca și în cazul oricărei proceduri medicale, există un risc potențial de complicație sau rezultat nesatisfăcător. Practic vorbind, riscurile în orice procedură invazivă includ infecția și / sau accidentarea accidentală.

Câțiva factori pot îmbunătăți succesul general al tratamentului cu celule stem:

• Experiență și pricepere din partea medicului
• Selecția pacientului (starea generală a pacientului, diagnosticul, adecvarea procedurii)
• Respectând tehnici stricte și stricte pe toată durata procedurilor

Medicii ar trebui să discute potențialele riscuri și complicații cu un pacient înainte de procedură. Un document de consimțământ informat conține aceste informații, pe care pacientul le semnează înainte de a urma tratamentul.

Pacienții trebuie să înțeleagă că poate exista și un tratament (tratament) alternativ adecvat. Pacienților li se oferă o mare oportunitate de a-și cerceta diagnosticul și tratamentul recomandat, astfel încât să poată lua o decizie adecvată pentru ei.

Coloana vertebrală: Injecțiile cu plasmă (PRP) cu celule stem și bogate în trombocite sunt de obicei acoperite de Medicare și de alte planuri de asigurări de sănătate?
Dr. Kamhi: În timp ce unele planuri Medicare acoperă transplanturile de celule stem în anumite condiții, Medicare nu acoperă tratamente pentru afecțiuni degenerative - cum ar fi cele legate de coloana vertebrală. ^{2 În} prezent, procedurile de celule stem și / sau PRP nu sunt acoperite în majoritatea planurilor comerciale de sănătate.

Pe măsură ce cercetările avansează, rezultatele se îmbunătățesc, tehnicile devin mai cunoscute, iar cererea pacienților pentru acoperire crește, planurile de asigurare pot face disponibile acoperirea pentru procedurile medicale regenerative.

SpineUniverse: Ce costă de obicei procedurile de celule stem și PRP?
Dr. Kamhi: Costurile sunt determinate de medicul curant și de pacient, acestea variază în funcție de facilitatea de tratament. Un voluntar imparțial a întrebat un centru în Arizona și un altul în New Jersey: Costurile procedurale au variat de la 4.900 USD la 7.000 USD.

Procedurile de medicină regenerativă sunt foarte mari pentru medic și echipamente, ceea ce contribuie la costurile procedurilor. Pentru a atenua povara financiară asupra pacienților, multe clinici oferă planuri extinse de plată și / sau finanțare aferentă pacienților care solicită amabilitate.

De asemenea, pacienții pot solicita consultanță de la specialistul lor fiscal și / sau planificatorul financiar cu privire la cheltuielile medicale care nu sunt rambursate de planul lor de asigurare de sănătate. Eventual, cheltuielile medicale pot fi deduse din depunerea de impozite federale.

Declarație off-label: Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu a aprobat produse pe bază de celule stem, cu excepția celulelor stem formatoare de sânge utilizate pentru tratarea anumitor tipuri de cancer. ³ Atunci când anumite medicamente (de exemplu, plasmă bogată în plachete) sunt utilizate de către un profesionist medical, utilizarea acestuia se numește „off-label” ^4.

Vizualizați sursele

Referințe

1. Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR și colab. Injecții lombare intradiskale plasmatice bogate în plachete (PRP): studiu prospectiv, dublu-orb, controlat aleatoriu. PM&R . 2016; 8 (1): 1-10.

2. Terapia cu celule stem este acoperită de Medicare? Cell Stem Revista. https://stemcellthemagazine.com/2018/04/is-stem-cell-therapy-covered-by-medicare/. Publicat 3 aprilie 2018. Accesat la 16 mai 2018.

3. FDA avertizează despre terapiile cu celule stem. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Actualizat la 16 noiembrie 2017. Accesat la 16 mai 2018.

4. Înțelegerea utilizării neautorizate a medicamentelor aprobate „fără etichetă”. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Actualizat pe 5 februarie 2018. Accesat la 16 mai 2018.