Sciatica Relief: Injecție steroidică epidurală sau steroizi orali?

Sciatica este un termen care descrie durerea care începe în partea inferioară a spatelui și / sau a șoldului și se derulează pe spatele uneia dintre coapse și în picior. Sciatica afectează de obicei o parte (de exemplu, stânga, piciorul drept) a corpului inferior. Poate fi cauzată de o afecțiune a coloanei vertebrale care provoacă compresia (ciupirea) nervului sciatic; cel mai lung și cel mai mare nerv din corp. Sciatica provoacă adesea senzații de înjunghiere, arsură sau furnicături, care pot dura săptămâni întregi. Deplasarea, tusea sau strănutul pot provoca sclipirea sau creșterea durerii sciatice. Este posibil să simțiți „pini și ace” amorțeală sau slăbiciune în josul piciorului.

Sciatica afectează de obicei o parte (de exemplu, stânga, piciorul drept) a corpului inferior. Sursa foto: 123RF.com.

Odihnă scurtă, medicamente și / sau injecție a coloanei vertebrale?

Sciatica poate fi tratată de obicei fără chirurgia coloanei vertebrale. Se pot recomanda odihnă scurtă (una până la două zile) și calmante, cum ar fi ibuprofenul - un medicament anti-inflamator nesteroid (de exemplu, Advil) sau acetaminofen (Tylenol). În unele cazuri, medicul poate prescrie medicamente care ameliorează durerile nervoase, cum ar fi gabapentina (Neurontin).

În timp ce multe persoane cu sciatică se recuperează în câteva săptămâni, cei care continuă să simtă durere și simptome sciatice pot suferi o injecție epidurală de steroizi. Steroizii reduc inflamația și pot ajuta la ușurarea durerii sciatice. În timpul unei injecții epidurale de steroizi, medicamentul este injectat lângă rădăcinile nervilor spinali care sunt comprimate.

Unii pacienți prezintă o ușurare de la sciatică după o injecție epidurală de steroizi, care poate dura săptămâni, luni sau mai mult. Din păcate, o injecție a coloanei vertebrale nu îmbunătățește întotdeauna sciatica. Similar cu alte proceduri medicale, o injecție epidurală de steroizi are riscuri și poate să nu fie adecvată pentru fiecare pacient. Mai mult, în aprilie 2014, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a avertizat că injecțiile epidurale de steroizi pot duce la evenimente adverse rare, dar grave, inclusiv pierderea vederii, accident vascular cerebral, paralizie și moarte. ¹

Steroizii orali sunt o opțiune de tratament?

Cercetătorii au decis să studieze eficiența steroizilor orali deoarece pot oferi efecte antiinflamatorii similare (de exemplu, reduc inflamația), dar nu sunt invazivi, nu necesită RMN sau expunere la radiații și pot avea un risc mai mic pentru anumiți pacienți. Deși mulți medici prescriu steroizi orali pentru sciatică, până în prezent, nu au existat prea multe cercetări în ceea ce privește eficacitatea tratamentului.

Despre studiul steroizilor orali

Cercetătorii de la Centrul Medical Kaiser Permanente San Jose din California au studiat 269 de persoane cu dureri de picioare severe până la trei luni. Fiecare participant la studiu a avut o hernie de disc, care a declanșat dureri la picioare. Un disc herniat apare atunci când centrul asemănător unui disc care amortizează oasele coloanei vertebrale inferioare iese în interiorul sau prin căptușeala exterioară a discului.

Participanții au fost repartizați la întâmplare pentru a lua steroidul oral (prednison) sau un placebo (o pastilă fără niciun beneficiu) timp de 15 zile. Grupul de prednison a primit 20 de miligrame de 3 ori pe zi, timp de 5 zile; apoi de două ori pe zi, timp de 5 zile; apoi o dată pe zi timp de 5 zile - pentru un total de 600 de miligrame. Participanții la grupul placebo au urmat același program de dozare. Toți pacienții au fost urmăriți până la un an.

Rezultatele studiului pe steroizi orali

Pacienții care au luat prednison au raportat o îmbunătățire modestă a capacității de a funcționa (definită ca fiind 50% mai bună) la 3 săptămâni și la un an după ce au încetat să mai ia steroizii. Durerea a fost similară pentru ambele grupuri.

La 3 săptămâni, grupul de prednison a raportat reacții adverse, inclusiv insomnie, apetit crescut și nervozitate, de două ori mai mare decât pacienții din grupul placebo. Aproape jumătate din grupul de prednison au raportat cel puțin un efect secundar la 3 săptămâni. După un an, ambele grupuri au raportat un număr similar de reacții adverse. ²

Cercetătorul principal dr. Harley Goldberg, director al serviciilor de îngrijire a coloanei vertebrale la Centrul Medical Kaiser Permanente San Jose, a declarat că studiul „nu trânte ușa” pe steroizi ca tratament. Rezultatele oferă informații pentru pacienți și medicii lor să ia în considerare, deoarece decid asupra celei mai bune opțiuni de tratament. "Unii oameni ar putea alege în continuare să-l folosească", a spus el. ³

În rezumat, aceste tratamente conservatoare vor ajuta pacientul să fie mai confortabil, în timp ce acest proces își are cursul natural. Aproximativ 80% dintre pacienți se vor recupera în 8-12 săptămâni fără intervenție chirurgicală.

Vizualizați sursele

Referințe
1. Comunicarea FDA privind siguranța medicamentelor: FDA necesită modificări ale etichetelor pentru a avertiza despre probleme neurologice rare, dar grave, după injecții cu corticosteroizi epidurali pentru durere. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm394280.htm. Accesat pe 9 noiembrie 2015.

2. Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, Pressman A, Ackerson L. Steroizi orali pentru radiculopatie acută datorită herniei de disc lombar: Un studiu clinic randomizat. JAMA . 2015; 313 (19): 1915-1923.

3. Doheny K. Steroizii nu sunt mai buni pentru durerea sciatică decât placebo, descoperă studiul. HealthDay News, 19 mai 2015. http://consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/pain-health-news-520/steroids-no-bteter-for-sciatica-pain-than- placebo studiu-descoperiri-o-699554.html. Accesat pe 9 noiembrie 2015.