Anterioară Lumbar Interbody Fusion (ALIF) Animație

Această animație video dezvăluie modul în care un disc intervertebral slăbit de modificări degenerative de disc sau leziuni (de exemplu, herniere) poate duce la dureri de spate și / sau de la picioare și cum o procedură de fuziune lombară anterioară (ALIF) tratează această problemă.

Ce este o procedură ALIF?

ALIF este un tip de chirurgie a coloanei vertebrale care ajută la ameliorarea durerilor mici la spate și la picioare. Chirurgul coloanei vertebrale îndepărtează un disc deteriorat de pe spatele inferior (coloana lombară) și îl înlocuiește cu un implant special făcut, numit dispozitiv interhom sau cușcă. De asemenea, videoclipul demontează cum arată abordarea anterioară a unui chirurg (din partea din față a corpului) și demonstrează modul în care un dispozitiv interuman plin de grefă de os ajută la siguranța coloanei vertebrale.

Fuziunea interioară lombară (ALIF) poate fi efectuată în sala de operații a spitalului sau într-un centru de chirurgie ambulatorie (ASC, ambulatoriu). Sursa foto: 123RF.com.

De ce sunt importante discurile intervertebrale?

Printre cele mai importante structuri ale coloanei vertebrale se numără cele 23 de discuri ale sale - fiecare disc intervertebral din coloana cervicală, toracică și lombară este situat între un corp vertebral superior și inferior. Discurile nu numai că amortizează coloana vertebrală în timpul mișcării, cum ar fi atunci când mergeți sau săriți, dar, de asemenea, separă vertebrele și oferă spațiu suficient pentru rădăcinile nervilor spinali din apropiere.

Ce tipuri de probleme afectează discurile din spatele jos?

Există unele dovezi că discul în sine poate provoca durere; aceasta este denumită durere discogenă. Discurile pot slăbi sau chiar deschide (ruperea, herniatul) ca urmare a modificărilor degenerative asociate cu îmbătrânirea sau alte cauze, cum ar fi vătămarea. În unele cazuri de boală degenerativă a discului, structura celulară a unui disc se poate schimba în timp. Un disc poate pierde înălțimea pe măsură ce se aplatizează sau peretele exterior al discului (adică, annulus) care își încorporează centrul asemănător unui gel (adică nucleu) se poate rupe sau se poate deschide, permițând nucleului să scurgă și să comprime rădăcinile nervilor spinali. Simptomele pot include dureri de spate scăzute care se răspândesc în unul sau ambele fese și picioare cu amorțeală, furnicături și, uneori, slăbiciune.

Uneori, o fractură de stres, o infecție sau o afecțiune legată de coloana vertebrală permite unui corp vertebral să alunece înainte asupra vertebrelor de sub ea; o tulburare a coloanei vertebrale numită spondilolisteză. Spondilolisteza se poate dezvolta treptat sau brusc și pune presiune asupra rădăcinilor nervoase din apropiere. O procedură ALIF poate fi recomandată pentru a ajuta la stabilizarea „alunecării vertebrale” prin eliminarea discului intervertebral și executarea instrumentației și fuziunii. Intervenția chirurgicală presupune implantarea dispozitivelor inter-persoane în discul gol urmată de tije și șuruburi care stabilizează rapid coloana vertebrală. Grefele osoase sunt ambalate în și în jurul dispozitivelor și instrumentelor pentru a stimula vindecarea osoasă numită fuziune.

Fuziunea anterioară lombară explicată

Spre deosebire de alte tipuri de chirurgie a coloanei vertebrale, unde procedura este efectuată din spatele coloanei vertebrale, cuvântul anterior în numele acestei proceduri înseamnă că chirurgul obține acces la coloana vertebrală din partea anterioară a corpului printr-o incizie abdominală.

Abordarea anterioară permite chirurgului să vadă și să îndepărteze mai bine discul fără a se tăia prin mușchii coloanei vertebrale. Cu toate acestea, organele și vasele se întâlnesc între chirurg și coloana vertebrală când se apropie din față, astfel că, de obicei, chirurgul coloanei vertebrale face echipă cu un chirurg vascular care este specializat în a ști cum să manevreze în jurul organelor și să facă parte din perdeaua vaselor de sânge, inclusiv aorta. și vena cava, pentru a pune în lumină discul tulburat.

Mărimea inciziei abdominale depinde dacă operația este efectuată ca o procedură tradițională deschisă sau minim invazivă . În chirurgia coloanei vertebrale deschise, incizia este suficient de mare încât chirurgul să poată folosi instrumente de dimensiuni regulate pentru a efectua procedura. Cu toate acestea, în chirurgia minim invazivă, incizia chirurgicală este mică, iar operația poate fi efectuată prin tuburi mici și instrumente care separă țesuturile moi, se taie și se apucă. Chirurgia coloanei vertebrale minim invazivă este cunoscută pentru pierderea de sânge mai mică, scăderea durerii postoperatorii, vindecarea mai rapidă și cicatrizarea minimă.

Procedura ALIF Pas cu Pas

După accesarea nivelului precis al coloanei vertebrale lombare, primul pas este îndepărtarea discului deteriorat, a materialului discului sau a țesutului împingând pe canalul spinal (de exemplu, cauda equina) sau rădăcinile nervoase. Acest pas se numește discectomie lombară. Pentru a identifica discul corect pentru îndepărtare, chirurgul introduce un disc chirurgical special în disc și o radiografie în timp real este luată în scop de verificare. În continuare, chirurgul scoate discul și pregătește spațiul discului gol pentru implantarea dispozitivelor interioare sau a cuștilor. O colivie vertebrală este de obicei scobită în centru și umplută cu grefă osoasă pentru a stimula noua creștere osoasă. Grefele osoase promovează fuziunea spinării, proces în care vertebrele de deasupra și de dedesubt sunt unite ca fuziune vindecă.

Care este diferența dintre autograft și allograft?

Autograftul și alografa sunt două tipuri de materiale osoase care pot fi utilizate în procedurile de fuziune a coloanei vertebrale. Autograftul este luat din creasta iliacă a unuia sau oaselor șoldului. În timp ce autograful poate fi o alegere bună pentru unii pacienți, dobândirea osului necesită o intervenție chirurgicală separată pentru a „recolta” osul tău. Dezavantajul este că recoltarea autografei vine cu riscuri chirurgicale, cum ar fi infecția, sângerarea și afectarea nervilor. Unii pacienți consideră că locul de recoltare a șoldului este mai dureros decât chirurgia lombară în sine.

Alograftul poate fi o opțiune pentru unii pacienți. Este vorba despre o grefă de oase donatoare sau bancare. Poate exista și riscul de infecție folosind alogrefă.

Indiferent dacă chirurgul dvs. folosește autograft, alograft sau ambele, materialul grefei este ambalat în dispozitivele / cuștile intergnoase. Șuruburile și tijele ajută la fixarea cuștilor interhomului în discul gol și contribuie la stabilizarea nivelului operativ în timpul vindecării osoase (fuziune).

Recuperarea postoperatorie a spitalului sau ambulatoriu

În funcție de complexitatea problemei coloanei vertebrale și de sănătatea dvs., procedura ALIF poate fi efectuată într-un ambulatoriu sau un centru de chirurgie ambulatorie (ASC) uneori numită chirurgie în aceeași zi. Chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală la spital cu o ședere peste noapte sau mai lungă. Indiferent dacă aveți o intervenție chirurgicală într-un ASC sau sunteți spitalizat, unele etape postoperatorii sunt aceleași: gestionarea durerii post-op, ridicarea și mersul la scurt timp după operație (de exemplu, în aceeași zi) și reluarea unei diete normale.

Chirurgul dumneavoastră vă poate prescrie o bretelă spate pentru confortul și protecția coloanei vertebrale. Instrucțiunile de descărcare și recuperare la domiciliu conturează utilizarea medicamentelor, reluarea unei diete regulate și restricții de activitate, care pot include atunci când puteți reveni la serviciu. Pentru a vă asigura o fuziune solidă de succes, nu trebuie să fumați, să nu folosiți tutun sau să folosiți tutun, deoarece nicotina este toxică pentru creșterea osoasă nouă.