Tratamentul durerii de spate de către un medic fizician

SpineUniverse a vorbit cu Dr. Nayan Patel, un medic la Texas Back Institute (TBI) pentru a afla despre medicii fizici și specialiști în reabilitare și despre tratamentul durerilor de gât și de spate. Răspunsurile Dr. Patel la întrebările noastre ajută la explicarea modului în care un medic evaluează tulburările coloanei vertebrale și dezvoltă planuri eficiente de tratament fără chirurgia coloanei vertebrale, pentru a îmbunătăți capacitatea funcțională a pacientului și calitatea vieții.

• "Cel mai adesea, un pacient este trimis la practica mea de către medicul său de asistență primară (PCP) sau chirurgul coloanei vertebrale. Când un PCP sau un chirurg crede că pacientul său poate beneficia de un al doilea nivel de îngrijiri medicale - adică de tratament nechirurgical - pacientul este trimis la mine pentru evaluare suplimentară și terapie conservatoare. "- Nayan R. Patel, MD

Un medic fizician este un membru important al echipei medicale a unui pacient la nivelul coloanei vertebrale și oferă evaluări suplimentare, diagnostic și tratament neoperator. Sursa foto: 123RF.com.

În ce fel diferă evaluarea medicului asupra gâtului sau a durerilor de spate a unui pacient - sau este aceeași ca un PCP sau un chirurg al coloanei vertebrale?

Dr. Patel:
Deși medicul PCP sau chirurgul coloanei vertebrale a efectuat o examinare fizică și neurologică amănunțită, eu evaluează și pacientul într-o manieră similară. Desigur, dacă medicul de referință are radiografii curente, scanări CT și / sau studii RMN, acestea vor fi trimise la mine, deci nu este necesar să se repete studii imagistice - deși, uneori, este necesar un studiu radiografic sau un alt imagistic .

Fiziologii sunt instruiți în medicina electrodiagnostică, care sunt teste care măsoară eficiența funcțiilor nervoase și musculare. Numele acestor teste sunt electromiografia (EMG) și studiile de conducere nervoasă. Aceste studii mă pot ajuta să determin originea sau cauza durerii. Desigur, doar pentru că fac aceste teste, nu înseamnă că fiecare pacient necesită teste electrodiagnostice.

Dacă medicul de referință a efectuat deja un examen fizic și neurologic, de ce efectuați și unul?

Dr. Patel:
Există multe motive pentru care îmi fac propriile examene fizice și neurologice. În primul rând, pacientul este nou pentru mine și, deși medicul de referință mi-a trimis înregistrările pacientului, beneficiez făcând propriile observații - ceea ce, în final, beneficiază și pentru pacient. În al doilea rând, starea pacientului s-ar fi putut schimba (de exemplu, agravată) de când au văzut medicul de referință. Rezultatul unei examinări fizice și neurologice cuprinzătoare este esențial pentru realizarea unui diagnostic precis.

De exemplu, am văzut astăzi o doamnă foarte plăcută care se plângea de amorțeală atât la mâini, cât și la ambele picioare. Credea că s-ar putea să aibă legătură cu coloana vertebrală. În mod obișnuit, acele simptome nu indică o afecțiune a coloanei vertebrale, dar totuși am avut nevoie să exclud asta. Nu am găsit niciun nerv ciupit în gât sau în partea inferioară a spatelui. Pentru acest pacient, a trebuit să mă uit mai departe și poate exclud o neuropatie generalizată (leziuni nervoase) sau un alt motiv pentru simptomele ei. Am „adaptat” examenul ascultând pacientul, aplicând cu atenție ceea ce am învățat în timp ce le-am luat istoricul medical și aplicându-mi expertiza.

Fizicienii efectuează injecții ale coloanei vertebrale?

Dr. Patel:
Fiziologi efectuează proceduri spinale de mai multe tipuri - de la gât (coloana vertebrală cervicală) până la coada posterioară (sacru). Aceasta include blocuri ale articulațiilor fațetelor, injecții epidurale, injecții selective ale rădăcinilor nervilor și blocuri de ramuri mediale. De asemenea, medicii de medicină fizică și reabilitare (PM&R, medici) efectuează, de asemenea, proceduri de nivel secundar, cum ar fi rizotomii. O rizotomie poate ajuta la blocarea durerii nervoase. Un stimulator al măduvei spinării este un tratament de nivelul trei pentru a ajuta pacienții să gestioneze durerile cronice.

De obicei, ce tip de tratament prescrieți?

Dr. Patel:
Un plan de tratament al pacientului poate include medicamente, terapie fizică pasivă (de exemplu, masaj, stimulare electrică transcutanată [TENS], căldură / frig), injecții ale coloanei vertebrale și exerciții terapeutice active. Scopul meu este de a ajuta pacienții să devină mai funcționali / activi fizic, reducând în același timp durerea.

În calitate de medici, vă putem oferi numeroase opțiuni de tratament. Deși ne străduim să evităm terapiile invazive, uneori injecțiile spinale, care sunt considerate intervenționale, ajută pacienții să-și gestioneze durerea. Din păcate, în ciuda celor mai bune eforturi noastre - a mea și a pacientului, chirurgia coloanei vertebrale poate fi recomandată.

La ce se poate aștepta un nou pacient?

Dr. Patel:
În timpul primei vizite cu un pacient nou, vă explic obiectivul de tratament - care este să încercați să restabiliți nivelul funcțional al pacientului fără să vă bazați pe medicamente pentru a reduce la minimum durerea. Un program de exercițiu adecvat - conceput pentru a se potrivi cu abilitățile fizice actuale ale pacientului - este important pentru creșterea funcției fizice și reducerea durerii. Alte terapii, precum cele menționate anterior, cresc exercițiile terapeutice. Medicamentele pot fi recomandate pentru a ajuta la gestionarea descărcărilor de durere. Cu toate acestea, opiaceele nu sunt o soluție pe termen lung pentru toate tipurile de durere. Desigur, există factori care înlocuiesc această afirmație, dar puțini dintre pacienții mei folosesc strict medicamente.

Fizicianul preia îngrijirea pacientului de la medicul de referință?

Dr. Patel:
Pacientul își poate vedea întotdeauna medicul de referință. Din nou, treaba mea este triajul - evaluați cu atenție pacientul și diagnosticul acestuia (dacă a fost pus un diagnostic) și formulează un plan de tratament pentru a atenua durerea și / sau alte simptome (de exemplu, amorțeală, slăbiciune). În urma unui curs de tratament, atunci când starea pacientului este îmbunătățită sau stabilă, acestea urmează cu PCP sau cu un alt medic.

Dacă durerea sau simptomele aferente pacientului apar, pot reveni direct la mine pentru evaluare suplimentară și tratament suplimentar. În jur de jumătate depinde de cât de repede poate ajunge pacientul să vadă fie eu, fie medicul de îngrijire primară.