Îngrijirea chiropractică: Care sunt riscurile reale?

Procedurile chiropractice pot părea periculoase sau intimidante, dar realitatea este departe de zvon. Manipularea coloanei vertebrale pentru tratarea durerilor de spate scăzute este documentată ca fiind sigură și eficientă, în special în mâinile unui medic instruit în mod corespunzător.

Există momente în care este în interesul pacientului să modifice abordarea tratamentului. Sursa foto: 123RF.com.

Cât de sigură este Îngrijirea chiropractică?

Mai puțin de un milion de vizite de pacienți au un eveniment advers grav (AE) apar în timpul manipulării coloanei lombare. ¹ De fapt, pacienții par a fi mult mai expuși riscului atunci când iau un medicament comun pentru durerile lor de spate scăzute, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). ²

Evenimente adverse minore, cum ar fi durerile musculare și rigiditatea apar la puțin timp după un tratament la unii pacienți. ³ Cu toate acestea, acest lucru este obișnuit și, de obicei, se rezolvă în următoarele 24 până la 48 de ore.

Chiropracticii acordă o atenție deosebită istoricului medical al bolnavului și condițiilor coexistente, deoarece există momente în care este în interesul pacientului să modifice abordarea tratamentului.

„Steaguri roșii” în Îngrijirea chiropractică

Uneori, un pacient poate avea o afecțiune medicală care contraindică de fapt aplicarea unei manipulări de mare viteză pe coloana lombară. Chiropracticienii se referă la aceste afecțiuni ca „steaguri roșii” și iată câteva exemple:

• Osteoporoză severă (boală metabolică a fragilității osoase)
• Mielom multiplu (cancer care afectează celulele plasmatice ale corpului)
• Osteomielită (infecție a oaselor coloanei vertebrale)
• Tumori osoase (creșteri benigne sau canceroase)
• Boala Paget (o boală care poate provoca deformări osoase, fracturi)

Afecțiunile neurologice progresive sau bruște, cum ar fi sindromul cauda equina, pot fi, de asemenea, steaguri roșii. În general, orice afecțiune care duce la articulații instabile este un steag roșu (inclusiv infecții ale articulațiilor), astfel încât aceasta poate include o serie de afecțiuni inflamatorii, inclusiv:

• Artrita reumatoidă (fie în stadiu activ, sistemic sau local, în prezența inflamației)
• Spondilită anchilozantă
• Artrita psoriazică (un tip de artrită inflamatorie)
• Artrita reactivă (sindromul Reiter; dureri articulare cauzate de infecție)

Tulburările de sângerare și problemele de instabilitate structurală pot fi, de asemenea, steaguri roșii. De fapt, un steag roșu ar putea fi pur și simplu faptul că un pacient nu a avut o examinare fizică adecvată sau că chiropractorul nu are abilitățile și pregătirea adecvată necesare pentru efectuarea tratamentului.

Tratamentul chiropractic: elaborarea celei mai bune strategii

Contraindicația afecțiunilor medicale nu interzice neapărat procedurile de țesut moale, viteza mică, amplitudinea scăzută și mobilizarea. „Steagurile roșii” nu înseamnă că îngrijirea chiropractică este prea periculoasă; termenul înseamnă doar că abordarea tratamentului trebuie ajustată serios pentru a proteja pacientul și pentru a-și servi cel mai bine nevoile.

De exemplu, tumorile osoase primare locale sunt considerate un scenariu de steag roșu, deoarece tumorile pot reduce rezistența osului afectat. Cu toate acestea, un chiropractor poate determina în continuare o abordare de tratament, utilizând alte opțiuni, poate ajuta la îmbunătățirea stării pacientului, fără a-l pune în pericol.

Unele tratamente chiropractice sunt contraindicate pentru tehnici chiropractice specifice. Fuziunea coloanei vertebrale (de exemplu, chirurgia coloanei vertebrale care implică fuziune și / sau instrumentație și fuziune) este o condiție de steag roșu, în care manipularea cu viteză mare, cu amplitudine mică este contraindicată la nivelul articulației. Acest lucru este valabil și pentru pacienții cu un înlocuitor artificial al discului sau cu un alt implant (de exemplu, dispozitiv de interpunere). Cu toate acestea, manipularea țesuturilor moi și alte tehnici manuale pot fi luate în considerare la pacienții selecti care au suferit anterior o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale.

Un pacient cu stimulator cardiac nu trebuie să primească tratamente cu electroterapie. Cu toate acestea, chiropractica poate recomanda alte terapii care nu interferează cu funcționarea stimulatorului cardiac.

Multe opțiuni eficiente de ales

Chiropracticienii folosesc în mod obișnuit o abordare multimodală pentru îngrijirea pacienților lor. Terapia de masaj, acupunctura, yoga, Tai Chi, exerciții de reabilitare supravegheate - acestea sunt doar o mână de tratamente pe care un chiropractor le poate integra într-un plan personalizat de îngrijire.

Mai ales atunci când trăiești cu dureri cronice de spate scăzute, tratamentele biopsihosociale pot fi foarte utile, cum ar fi terapia cognitiv comportamentală (CBT), consilierea pentru evitarea riscurilor și alte tratamente eficiente. Există, de asemenea, ergonomie, planificarea îngrijirii la domiciliu, planificarea muncii și multe altele.

Clinicienii chiropractici comunică adesea cu medicul primar al pacientului pentru a lucra împreună pentru a asigura pacientul un tratament optim. Tratamentul durerilor legate de cancer sau durerii posturgice poate include comunicarea cu echipa de pacienți de specialiști în îngrijirea sănătății (de exemplu, medic de îngrijire primară, oncolog, radiolog).

Scopul îngrijirii este întotdeauna îmbunătățirea simptomelor, ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcționării fizice a unui pacient. Trăirea cu dureri de spate scăzute nu trebuie să fie o povară singură. Medicamentul chiropractic este în general considerat sigur, eficient și poate ajuta un pacient să facă pași mari spre îmbunătățirea calității vieții sale.

Această serie de articole despre îngrijirea chiropractică pentru durerile de spate scăzute conține informații citate dintr-o actualizare recentă a ghidurilor de tratament recomandate publicate de Consiliul privind orientările chiropractice și parametrii de practică (CCGPP). Toți autorii și specialiștii implicați în publicarea noilor ghiduri actualizate au declarat că nu primesc compensații din partea vreunei organizații. Nu au fost raportate conflicte de interese.

Vizualizați sursele

Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C și colab. Ghid de practică clinică: Îngrijirea chiropractică pentru durerile de spate scăzute. J Manipulativ Physiol Ther . 2015. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006.

Referințe
1. Bronfort G, Haas M, Evans R și colab. Eficacitatea terapiilor manuale: raportul de dovezi din Marea Britanie. Chiropr Osteopat . 2010; 18: 3.
2. Dabbs V, Lauretti WJ. O evaluare a riscului de manipulare a colului uterin vs. AINS pentru tratamentul durerilor de gât. J Manipulativ Physiol Ther . 1995; 18: 530-536.
3. Carnes D, Mars TS, Mullinger B și colab. Evenimente adverse și terapie manuală: o revizuire sistematică. Man Ther . 2010; 15: 355-363.