Psihoterapie cu ritm social pentru bipolar II

În timp ce majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății mintale și medicii apelează mai întâi la medicamente pentru a trata tulburarea bipolară, ei pierd o oportunitate de a o trata în mod natural, prin utilizarea psihoterapiei. Și, deși medicația poate fi un tratament de primă linie adecvat pentru tulburarea bipolară I, în care stările de dispoziție sunt mai bine definite și mai severe, este mai puțin clar că este la fel de benefică în tulburarea bipolară II.

Este probabil cel mai exact să descriem bipolarul II ca o afecțiune a stărilor de spirit complexe mixte. Din păcate, deoarece bipolarul II nu este la fel de ușor de recunoscut ca bipolarul I, acesta este adesea diagnosticat greșit și rămâne netratat. Oamenii prezintă cel mai adesea depresie clinică în timp ce suferă de bipolar II, lăsând epocile hipomaniacale nedescoperite, cu excepția cazului în care o persoană este întrebată în mod specific despre ele.

Psihoterapia poate fi o metodă de tratament benefică și eficientă pentru bipolar II, cu sau fără utilizarea medicamentelor adjuvante. Iată cum funcționează.

În tulburarea bipolară II, dispozițiile mixte sunt „de obicei experimentate ca stări disforice, incomode, energizate, pe care un pacient le-a descris în mod adecvat ca„ obosite ”. Stările de dispoziție mixte fac mai dificilă urmărirea modificărilor stării de spirit, evaluarea rezultatelor în studiile clinice și recunoașterea debutelor de noi episoade ”, potrivit cercetătorilor unui articol recent revizuit, care a examinat eficacitatea psihoterapiei în tratamentul bipolar II (Swartz și colab. , 2012).

Analiza a găsit „dovezi preliminare pentru terapia cognitivă, terapia cognitiv-comportamentală, psihoeducația, terapia axată pe familie, gestionarea cazurilor și IPSRT ca tratamente pentru tulburarea [bipolară II]”.

IPSRT este o formă de psihoterapie numită Terapie interpersonală și cu ritm social. La momentul acestei revizuiri, a fost „singura psihoterapie care demonstrează fezabilitatea tratamentului persoanelor cu TA II numai cu psihoterapie”. Ceea ce este destul de o realizare, având în vedere că mulți profesioniști și cei mai mulți laici probabil nu au auzit niciodată de asta.

Ce este terapia interpersonală și de ritm social (IPSRT)?

Terapia interpersonală și ritmul social are trei componente: psihoeducație, terapia ritmică socială (SRT) și psihoterapia interpersonală (IPT). Iată cum cercetătorii descriu aceste trei componente:

• Psihoeducația se concentrează pe boală și consecințele acesteia, opțiunile farmacoterapeutice și efectele secundare potențiale și detectarea simptomelor prodromale și a semnelor de avertizare ale episodului timpuriu.
• Terapia cu ritm social (SRT) se concentrează pe dezvoltarea strategiilor de promovare a unor indicii sociale regulate, care antrenează ritmul și pentru a reduce impactul evenimentelor care perturbă ritmurile. Acest lucru se realizează prin revizuirea rutinelor sociale ale pacientului folosind Social Rhythm Metric (SRM), un instrument utilizat pentru măsurarea regularității ritmului, prin identificarea comportamentelor care influențează negativ stabilitatea ritmului și zonele în care ritmurile ar putea fi regularizate și prin acționarea către stabilitatea ritmului prin gradare , modificări secvențiale ale stilului de viață. Pacienții sunt încurajați să aibă un program cât mai regulat posibil.
• Intervențiile de psihoterapie interpersonală (IPT) sunt utilizate pentru a ajuta pacienții să recunoască relația reciprocă dintre problemele interpersonale și dereglarea dispoziției. Pacienții se concentrează pe unul dintre cele cinci domenii problematice ale IPT în eforturile lor de a ameliora problemele de rol interpersonal și social. Patru dintre acestea provin din manualul IPT original (durere, tranziții de rol, dispute de rol, deficite interpersonale), iar unul a fost adăugat special pentru IPSRT, durere pentru sinele sănătos pierdut, în care pacienții au posibilitatea de a jeli persoana pe care ar putea-o au devenit dacă nu pentru tulburarea TA.

Deci, care este baza acestor ritmuri sociale? Subiacentul zeitgeber („Păzitorul timpului”) ipoteza este că există factori de mediu care ne ajută să setăm și să ne păstrăm ceasul circadian - cum ar fi răsăritul și apusul soarelui. Dar există, de asemenea, indicii sociale în viața noastră de zi cu zi, care, de asemenea, ne ajută să stabilim și să menținem ceasul circadian zumzetând ușor. Când unul sau mai multe dintre aceste indicii sociale sunt perturbate, ne perturbă ritmurile biologice (circadiene) de bază și ne aruncă pe toți din lovitură. Ceva asemănător:

Persoanele care sunt vulnerabile la tulburările de dispoziție (poate din cauza unei componente genetice subiacente sau pur și simplu a unui deficit psihologic) se „blochează” în ritmurile lor biologice, fiind respinse. Așadar, terapia cu ritm social încearcă să vă reîntreneze ritmurile biologice, pentru a ajuta la accelerarea recuperării după tulburarea de dispoziție.

Măsurarea ritmurilor tale sociale

Ritmurile sociale sunt urmărite zilnic folosind ceva numit Social Rhythm Metric (SRM), o foaie de lucru simplă a jurnalului care notează timpul țintă, timpul real și numărul de persoane implicate în 5 activități zilnice principale: ieșirea din pat; primul contact cu o altă persoană; începutul muncii, școala, treburile casnice, voluntariatul, îngrijirea copilului sau a familiei; cină; și să mă culc. De asemenea, urmărește starea de spirit zilnică a unei persoane.

Cercetările anterioare sugerează menținerea ritmurilor precum acestea sunt mai predictive decât stresul psihologic în prezicerea unui nou episod de depresie bipolară sau bipolară:

Cum funcționează: obiective și tehnici ale IPSRT

Obiectivele IPSRT pot fi rezumate în sensul că terapia ritmului social (SRT) încearcă să facă rutine zilnice regulate, subliniind în același timp legătura dintre rutine obișnuite și stări de spirit. Face acest lucru prin utilizarea SRM pentru a monitoriza rutina pacientului și sugerează modificări pentru a ajuta la îmbunătățirea regularității acestor rutine.

Obiectivele componentei de psihoterapie interpersonală este de a sublinia legătura dintre starea de spirit și evenimentele din viață, concentrându-se în același timp pe domeniile problemei interpersonale - durerea, tranziția rolului, disputele de rol și deficitele interpersonale.

Tehnicile specifice identificate de cercetătorii IPSRT includ furnizarea unei justificări pentru modificarea ritmurilor sociale - furnizarea de psihoeducație și fundalul de ce aceste ritmuri sunt importante. Apoi terapeutul va ajuta pacientul să-și identifice și să-și urmărească stările de dispoziție în timp. Acest lucru este important deoarece, „din subtilitatea hipomaniei și complexitatea stărilor mixte”, și astfel „poate fi destul de dificil pentru pacienții cu [bipolar II] să constate corect stările de dispoziție”.

Apoi, un terapeut IPSRT caută să ajute persoana să regleze nivelurile de stimulare în viața de zi cu zi, „crescând stimularea atunci când starea lor de spirit scade și scăzând stimularea când este vulnerabilă la hipomanie. Deoarece persoanele cu tulburare BP II experimentează în mod obișnuit stări de dispoziție mixte sau cu ciclism rapid, pot simți că își trăiesc viața în stări încâlcite care alternează între „treapta înaltă” și „treapta mică”.

În plus față de reglarea nivelurilor de stimulare, terapeutul va ajuta, de asemenea, pacientul să învețe cum să-și gestioneze mai bine grandiozitatea și sentimentul dreptului - două simptome care adesea fac parte din bipolar II. De asemenea, vor ajuta pacientul să-și minimizeze nereglementarea emoțională, psihobabble pentru a ajuta oamenii să devină mai puțin reactivi emoțional. Acest lucru se face prin tehnici utilizate în mod similar în terapia comportamentului dialectic, cum ar fi exerciții de respirație, distragere a atenției și auto-calmare.

În cele din urmă, terapeuții urmăresc utilizarea pacientului de substanțe care modifică dispoziția, inclusiv alcool, țigări, cofeină și altele. De exemplu, utilizarea cofeinei poate ajuta la creșterea energiei unei persoane în timp ce suferă printr-un episod depresiv, dar poate, de asemenea, face ravagii asupra calității și duratei somnului unei persoane.

Pe scurt, Terapia Ritmului Interpersonal și Social este un tratament validat științific pentru persoanele cu tulburare bipolară II. Și este singura psihoterapie care s-a dovedit că funcționează fără medicamente, deci merită cu siguranță să încercați. Căutați un terapeut specializat în tratamentul bipolar II și care este terapeut IPSRT (sau a fost instruit în utilizarea acestuia).

Referințe

Swartz, HA. (2013). Intrarea în ritm: o cheie pentru tratamentele practice ale tulburărilor de dispoziție. Slideshow (PDF).

Swartz, HA, Levenson, JC, Frank, E. (2012). Psihoterapie pentru tulburarea bipolară II: Rolul terapiei ritmului interpersonal și social. Psihologie profesională: cercetare și practică, 43.