Tratamentul tulburărilor de utilizare a substanțelor
Abuzul de cocaină și tratamentul dependenței
Principiile reabilitării cocainei sunt similare tratamentului alcoolismului sau sedativismului. Detoxifierea este o condiție prealabilă în tratamentul acestei tulburări.
Medicamente antianxietate
Agitația severă indusă de cocaină poate fi tratată cu diazepam (Valium) de 5 până la 10 mg la fiecare 3 ore IM sau PO. Tahiaritmiile pot fi tratate cu propranolol (Inderol) de 10 până la 20 mg PO la fiecare 4 ore.
Medicamente antidepresive
În testele preliminare, imipramina și desipramina au redus euforia și pofta de cocaină.
litiu
S-a raportat că litiul blochează efectele euforice ale cocainei, deși dovezile recente sugerează că litiul este eficient doar la pacienții bipolari sau ciclotimici.
Alte droguri
Vitamina C (0,5 g PO la fiecare 6 ore) poate crește excreția urinară prin acidificarea urinei.
Metilfenidatul nu s-a dovedit a fi util la acei consumatori de cocaină care nu au tulburări de deficit de atenție preexistente.
Spitalizare
De obicei, pacienții dependenți de cocaină sunt tratați cel mai bine ca ambulatori. Spitalizarea internată poate fi necesară pentru simptome severe de accident, idei de sinucidere, simptome psihotice sau eșec în tratamentul ambulatoriu.
Tratamentul psihoterapiei
Dacă un utilizator trebuie să rămână lipsit de droguri, tratamentul de urmărire, de obicei cu ajutor psihiatric și să recurgă la resursele comunității, este vital.
Modificările stilului de viață, cum ar fi evitarea oamenilor, a locurilor și a lucrurilor legate de consumul de cocaină, ar trebui încurajate.
Tratamentul psihosocial inițial ar trebui să se concentreze pe confruntarea negării, predarea conceptului de boală a dependențelor, încurajarea identificării ca persoană în recuperare, recunoașterea consecințelor negative ale abuzului de cocaină, evitarea indiciilor situaționale și intrapsihice care stimulează pofta și formularea planurilor de sprijin.
Testele de urină medicamentoasă trebuie utilizate pentru a asigura conformitatea.
Rezultatul tratamentului este afectat mai mult de factori precum statutul de angajare, sprijinul familial și gradul de caracteristici antisociale decât de motivația inițială pentru tratament.
Este probabil ca unii consumatori grei de cocaină, ca și alți consumatori de droguri grele, să sufere de anxietate cronică, depresie sau sentimente de inadecvare. În aceste cazuri, consumul de droguri este mai degrabă un simptom decât problema centrală. Aceste cazuri pot beneficia de psihoterapie.
Psihoterapia este utilă atunci când se concentrează pe motivele abuzului de droguri al pacientului. Abuzul de droguri în sine - consecințele trecute, prezente și viitoare - trebuie să fie pus în evidență. Implicarea unui părinte sau soț interesat și cooperant în terapia conjugată este adesea foarte benefică.
Terapeutul trebuie să fie atent la întoarcerea activităților legate de cocaină, a atitudinilor, a prieteniei și a accesoriilor. Alcoolul și alte medicamente care modifică dispoziția ar trebui evitate, deoarece acestea pot dezinhiba comportamentul și pot duce la recidive. Tulburările psihiatrice sau de personalitate concomitente trebuie tratate cu atenție la interacțiunea cu tulburarea de cocaină.
Tratamentul tulburării deficitare a atenției clar definite sau a depresiei bipolare sau unipolare ar trebui să continue împreună cu atenția asupra dependenței.
Tratamentul de abuz și dependență de canabis
De obicei efectele adverse ale intoxicației cu marijuana nu duc la atenția profesională. Nu există un caz documentat în mod adecvat de fatalitate la o ființă umană. Abuzul pur de marijuana rareori necesită tratament internat sau farmacologic, iar detoxifierea nu este necesară.
Deoarece marijuana poate fi una dintre multele droguri abuzate, abstinența totală de la toate substanțele psihoactive ar trebui să fie scopul terapiei.
Testarea periodică a urinei trebuie utilizată pentru a monitoriza abstinența.
Canabinoizii pot fi detectați în urină până la 21 de zile după abstinență la abuzatorii cronici din cauza redistribuirii grăsimilor; cu toate acestea, una până la cinci zile este perioada normală de urină pozitivă. Astfel, începutul monitorizării medicamentelor trebuie interpretat în consecință.
Medicamente antianxietate
Medicamentele anti-anxietate sunt ocazional necesare pentru a trata anxietatea sau panica severă indusă de canabis.
Dacă pacientul utilizează canabis pentru reducerea anxietății, un medicament anti-anxietate trebuie considerat ca terapie de substituție.
Medicamente antipsihotice
Medicamentele antipsihotice sunt ocazional necesare pentru tratarea psihozei prelungite, induse de canabis.
Medicamente antidepresive
Dacă pacientul utilizează canabis pentru a atenua depresia, un antidepresiv trebuie considerat ca terapie de substituție.
