Dă vina pe boală, nu pe pacient

Unul dintre cele mai dureroase comentarii care mi-au fost făcute în timpul celei mai grave depresii a fost acesta: „Nu trebuie vrei a se face mai bine."

Știu că acea persoană nu intenționa să fie răutăcioasă sau răutăcioasă. Este pur și simplu ignorantă în ceea ce privește problemele de sănătate mintală. (Dar încă nu l-am lăsat, evident.)

Comentarii de genul acesta sunt motivul pentru care sunt atât de pasionat de educarea oamenilor cu privire la bolile mintale și de eliminarea stigmatizării izolatoare a stării noastre. Pentru că este destul de greu să ne luptăm cu toate gândurile intruzive negative din capul nostru. Nu avem nevoie de insulte și opinii negative suplimentare - confirmarea slăbiciunii noastre - de la oameni care nu au dorit niciodată să moară și consideră că toate gândurile suicidare sunt absorbite de sine și jalnice.

Dar băiete, auzim o mulțime de ele, chiar de la persoanele care ar trebui să fie de partea noastră: medicii și psihoterapeuții noștri.

Richard Friedman, M.D., a scris o piesă convingătoare și esențială pentru New York Times cu ceva timp în urmă, de ce atât de mulți medici și psihoterapeuți dau vina pe pacienții lor dacă nu se îmbunătățesc. Bate să se învinovățească pe ei înșiși!

Friedman scrie:

În general, medicilor și psihoterapeuților nu le place când pacienții lor nu se ameliorează. Faptul este că mulți pacienți evită abilitățile noastre clinice și abilitatea terapeutică. De multe ori începe problema.

Am cunoscut un astfel de pacient nu cu mult timp în urmă, un bărbat la vreo 30 de ani, care suferise de depresie încă din adolescență. În șase ani de psihoterapie, i s-a administrat aproape fiecare antidepresiv sub soare, dar starea lui de spirit nu se clătinase.

Plângând într-o zi în biroul meu, mi-a explicat că era deprimat pentru că era un eșec și un plângător. „Chiar și terapeutul meu a fost de acord cu mine”, a spus el. „A spus că poate nu vreau să mă îmbunătățesc.”

Nu mă puteți vedea, dar dau din cap chiar acum când citesc asta. Pentru că am fost acolo, am făcut asta, am cumpărat tricoul și l-am micșorat la spălat. Pot spune sincer că actualul meu doctor, numărul șapte, este singurul psihiatru care nu m-a privit cu un pic de scepticism în ochi, de parcă aș fi jucat bolnav pentru a demonstra că nu ar fi trebuit să absolvească niciodată școala de medicină când nu știe nimic despre creier sau despre cum ea și întregul domeniu al psihiatriei este o farsă - o conspirație bine inventată pentru a obține banii oamenilor sau că tocmai am fost în misiunea de a o face mizerabilă. Pentru că ... nu am altceva de făcut?

Un terapeut mi-a spus că știe oameni care doresc să se vindece și știe oameni care doresc să rămână bolnavi. Nu este de mirare, deci, că el nu a putut înțelege de ce mi-am pierdut controlul asupra mea în timpul unui atac de panică, de ce nu am putut accesa acel „loc fericit” din creier, pentru a mă împiedica să tremur, pierzându-mi strângerea direcției roată și, în cele din urmă, găsindu-mă cu o anvelopă plată pe bordura unui drum principal din Annapolis. Retrospectiv, știu exact de ce s-a întâmplat asta: am vrut să rămân bolnav!

Mulțumesc lui Dumnezeu pentru medicii precum Friedman și dr. Smith care îl primesc sincer - își dau seama că pacienții lor nu obțin nimic din mizerie. De fapt, nenorocirea este nenorocită! Dr. Smith nu m-a privit niciodată odată cu dispreț după ce am avut un obstacol - așa cum l-aș fi înscenat pentru a ajunge la mai mult Zoloft, deoarece medicamentul este atât de bun pentru viața mea sexuală.

Pacientul pe care Friedman l-a descris mai sus a răspuns în cele din urmă la un tratament. Eliberat de depresie, tipul nu se mai simțea ca un eșec. Friedman scrie:

Am decis să-l provoc. „Cum de te simți mult mai bine în ciuda faptului că nimic din viața ta nu s-a schimbat cu adevărat în ultimele săptămâni?”

„Ei bine, cred că doar gândesc așa când sunt jos”.

Exact. Sentimentul său de lipsă de valoare a fost un rezultat al depresiei sale, nu o cauză a acesteia. Este ușor de înțeles de ce pacientul nu a putut vedea acest lucru: depresia în sine distorsionează gândirea și scade stima de sine. Dar de ce terapeutul său a colaborat cu simptomele depresive ale pacientului și i-a spus, de fapt, că nu vrea să se îmbunătățească?

Dintr-un motiv prea uman, cred. Pacienții bolnavi cronici, rezistenți la tratament, pot provoca încrederea terapeuților înșiși, care pot fi reticenți în a-și pune la îndoială tratamentul; este mai ușor - și mai puțin dureros - să vezi pacientul ca fiind intenționat sau inconștient rezistent.

Friedman continuă spunând că el crede că unii pacienți chiar vor să fie bolnavi. Potrivit lui Friedman, unii „merg la mijloace extraordinare pentru a învinge medicii care încearcă să-i„ trateze ”.

Nu cred că pacientul vrea să-l învingă pe doctor. Cred că este doar prea bolnav pentru a se însănătoși, ceea ce înseamnă că nu poate face toată munca grea necesară pentru a menține recuperarea atunci când picioarele lui sunt cimentate în boala sa. Acest ciclu - pe care îl cunosc prea bine - este unul periculos pe care nu-l mai judec.

Sau poate că unii oameni sunt mai motivați și mai disciplinați pentru a ajunge la Insula Sanity. Oricum ar fi, aș vrea să dau vina pe boală, nu pe pacient. Friedman o face, de asemenea, în cea mai mare parte. El încheie articolul cu aceasta: „Marea majoritate a pacienților doresc să se simtă mai bine și pentru ei povara bolii este suficient de dureroasă. Să păstrăm vina pe boală, nu pe pacient. ” Amin.