Disparitățile etnice persistă în diagnosticarea, tratamentul depresiei

Etnia pare să influențeze în continuare diagnosticul și tratamentul depresiei, întrucât un studiu al Universității Rutgers constată că afro-americanii sunt semnificativ mai puțin susceptibili de a primi un diagnostic de depresie decât erau albii non-hispanici.

În plus, cei diagnosticați au fost mai puțin susceptibili de a fi tratați pentru depresie.

„Sunt necesare inițiative viguroase din punct de vedere clinic și de sănătate publică pentru a aborda această disparitate persistentă în îngrijire”, a declarat autorul principal, Ayse Akincigil, Ph.D. „Dacă este netratată sau subtratată, depresia poate diminua semnificativ calitatea vieții.”

Prerogativa socială este critică pe măsură ce America îmbătrânește. Depresia este o problemă semnificativă de sănătate publică pentru americanii în vârstă - aproximativ 6,6 la sută din americanii în vârstă experimentează un episod de depresie majoră în fiecare an.

Dar mulți profesioniști și neprofesioniști văd depresia ca pe o afecțiune care este asociată în mod natural cu îmbătrânirea. De fapt, depresia poate complica afecțiunile medicale întâlnite frecvent la populațiile mai în vârstă, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă, diabetul și artrita.

În cadrul studiului, cercetătorii Rutgers au folosit date din Sondajul actual al beneficiarilor Medicare din SUA, 2001-2005. Anchetatorii au analizat utilizarea și costurile asistenței medicale, starea de sănătate, acoperirea asigurării medicamentelor și a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, accesul la îngrijire și utilizarea serviciilor.

Pe baza unui sondaj la nivel național din 33.708 de beneficiari Medicare, ratele de diagnostic al depresiei au fost de 6,4 la sută pentru albii non-hispanici, 4,2 la sută pentru afro-americani, 7,2 la sută pentru hispanici și 3,8 la sută pentru alții. Eterogenitatea hispanilor face dificilă determinarea de ce sunt subtratați și preferințele lor de tratament, a spus Akincigil.

„Există diferențe culturale sau diferențe sistemice în ceea ce privește calitatea asistenței medicale și accesul la tratamentul depresiei?” Spuse Akincigil. „Dacă afro-americanii preferă psihoterapia în locul drogurilor, atunci accesul terapeuților pentru tratament în cartierele mai sărace este mult mai dificil decât este pentru albii, care, în general, au venituri mai mari și locuiesc în cartiere mai probabil ca terapeuții și medicii să fie localizați.

„Albii folosesc mai multe antidepresive decât afro-americanii. Presupunem că au un acces mai bun la medici și farmacii și mai mulți bani de cheltuit pe medicamente. ”

Ancheta s-a concentrat asupra existenței diferențelor rasiale / etnice în rata diagnosticului de depresie la vârstnici.

Cercetătorii au controlat caracteristicile sociodemografice și simptomele depresiei (starea de spirit deprimată, anhedonia) și, de asemenea, în tratamentul oferit celor diagnosticați cu depresie de către un furnizor de servicii medicale.

Akincigil a spus că există dovezi că modelele de căutare a ajutorului diferă în funcție de rasă / etnie, contribuind la decalajul în ratele de diagnostic al depresiei. Stigma, atitudinile și cunoștințele pacientului pot varia, de asemenea, în funcție de rasă și etnie.

„Afro-americanii s-ar putea adresa pastorilor lor sau consilierilor laici în absența psihoterapeuților”, a spus ea. „Afro-americanii cu venituri reduse, care erau angajați în psihoterapie, au raportat că stigmatizarea, comportamentul de funcționare disfuncțional, rușinea și negarea ar putea fi motive pentru care unii afro-americani nu caută ajutor profesional”.

Natura relației pacient-medic ar putea contribui, de asemenea, la disparități în ratele de diagnostic al depresiei. „Afro-americanii au raportat o mai mare neîncredere față de medici și o comunicare mai slabă pacient-medic decât pacienții albi”, a spus Akincigil.

Dificultățile de comunicare pot contribui la rate mai mici de detectare clinică a depresiei, deoarece diagnosticul de depresie depinde într-un grad considerabil de comunicarea stresului subiectiv.

Cercetătorii cred că diferențele rasiale și etnice în prezentarea clinică a depresiei pot explica în continuare ratele mai mici de detectare a depresiei în rândul pacienților afro-americani.

Factorii financiari pot juca, de asemenea, un rol în ratele de detectare, potrivit Akincigil.

Printre beneficiarii Medicare, afro-americanii sunt mult mai puțin probabil decât albii non-hispanici să aibă o asigurare suplimentară privată care acoperă taxe mai mari decât sumele standard aprobate de Medicare.

Diferențele în rambursarea furnizorului pot favoriza detectarea clinică crescută a depresiei la grupurile de pacienți albi, dacă ratele mai mari de plată duc la vizite mai lungi, a spus ea.

Akincigil și co-autorii ei concluzionează că sunt necesare eforturi pentru a reduce povara depresiei nedetectate și netratate și pentru a identifica barierele care generează disparități în detectare și tratament.

„Abordările promițătoare includ asigurarea screening-ului universal al depresiei și asigurarea accesului la îngrijire în cartierele cu venituri mici și minorități”, scriu ei. "O creștere a rambursării serviciilor de gestionare a cazurilor pentru tratamentul depresiei poate fi, de asemenea, eficientă."

Sursa: Universitatea Rutgers