Regulile Obama pentru paritatea sănătății mintale emise
Departamentele de sănătate și servicii umane, muncă și trezorerie din SUA au emis astăzi împreună noi reguli care oferă paritate consumatorilor înscriși în planuri de sănătate de grup care au nevoie de tratament pentru tulburări de sănătate mintală sau de consum de substanțe.Regulile fac parte din procesul guvernamental care pune în aplicare Legea din 2008 privind paritatea și echitatea de dependență a sănătății mentale Paul Wellstone și Pete Domenici (MHPAEA).
În primul rând, pentru a fi clar, ce nu acoperă noua lege federală:
- Angajatori cu mai puțin de 50 de angajați (deci sunt practic toate întreprinderile mici chiar acolo)
- Angajatorii care nu oferă în prezent beneficii pentru sănătatea mintală sau abuzul de substanțe
- Planuri individuale de asigurare (legea se aplică numai planurilor de asigurări de grup oferite de un angajator)
Legea a sculptat întreprinderile mici de teama impactului financiar pe care cerința îl va avea asupra lor. Acest lucru în ciuda faptului că rapoartele arată că paritatea sănătății mintale este în general ieftină de implementat.
Deci, care este efectul noii legi?
Noua lege impune ca orice plan de sănătate de grup care include beneficii legate de tulburările de sănătate mintală și consumul de substanțe, împreună cu acoperirea medicală și chirurgicală standard, să le trateze în mod egal în ceea ce privește costurile din buzunar, limitele beneficiilor și practicile, cum ar fi autorizarea prealabilă și revizuirea utilizării . Aceste practici trebuie să se bazeze pe același nivel de dovezi științifice utilizate de asigurător pentru beneficii medicale și chirurgicale. De exemplu, un plan nu poate aplica deductibile separate pentru tratamentul legat de tulburările de sănătate mintală sau consumul de substanțe și beneficiile medicale sau chirurgicale - acestea trebuie calculate ca o limită.
MHPAEA se aplică angajatorilor cu 50 sau mai mulți lucrători al căror plan de sănătate de grup alege să ofere beneficii de sănătate mintală sau tulburări de consum de substanțe. Noile reguli sunt eficiente pentru anii planului care încep la 1 iulie 2010 sau după aceea.
„Regulile pe care le emitem astăzi vor contribui, pentru prima dată, la asigurarea faptului că cei diagnosticați cu aceste tulburări debilitante și uneori care pun viața în pericol nu vor suferi limite inutile sau arbitrare pentru îngrijirea lor”, a declarat secretarul Sebelius în comunicatul de presă al agențiilor. . „Aplaud efortul de lungă durată și bipartidist care a făcut posibile aceste noi protecții importante”.
Acesta nu este încă sfârșitul procesului de elaborare a regulilor:
Regulile finale provizorii lansate astăzi au fost elaborate pe baza revizuirii de către departamente a peste 400 de comentarii publice cu privire la modul în care ar trebui scrisă regula parității. Comentarii cu privire la regulile finale interimare sunt încă solicitate. Secțiunile în care se caută în mod special comentarii suplimentare includ așa-numitele limite de tratament „non-cantitative”, cum ar fi cele care se referă la sfera și durata beneficiilor acoperite, modul în care sunt determinate medicamentele acoperite (formulare) și acoperirea terapiilor pas cu pas. De asemenea, sunt solicitate comentarii cu privire la secțiunea regulamentului privind „sfera beneficiilor” sau continuum de îngrijire.
Comentariile cu privire la regulamentul final interimar se vor expune la 90 de zile de la data publicării. Comentariile pot fi trimise prin e-mail la portalul federal de reglementare la adresa: http://www.regulations.gov/.
Dacă aveți gânduri cu privire la secțiunile specifice deschise pentru comentarii, vă rugăm să luați câteva minute pentru a merge mai departe la reglementări.gov și să ne expuneți părerile. Este o mare ușurare să văd că normele care pun în aplicare legea au fost emise, dar legea încă nu acoperă milioane de americani care își asigură individual sau sutele de mii de întreprinderi mici. Mai avem o cale de parcurs.
