Psihologul spune că antidepresivele sunt doar placebo

Voi raporta cu atenție opinia unui alt profesionist despre literatura de cercetare privind antidepresivele. De data aceasta argumentul „antidepresivului este doar un efect placebo” vine de la un psiholog.

Irving Kirsch, profesor de psihologie la Universitatea Hull din Marea Britanie, spune că antidepresivele nu sunt altceva decât placebo-uri fanteziste și scumpe. El, desigur, nu spune acest lucru în vid. Nu, desigur că nu. Spune acest lucru în promovarea noii sale cărți, The New’s Drugs The Emperor (care, știi, este o piesă „amuzantă” pe expresia „haine noi ale împăratului”).

Punctul esențial al problemei pentru mine se rezumă la o întrebare similară cu aceasta: Ce zici de sutele de studii de cercetare publicate în ultimele 4 decenii care arată că antidepresivele sunt mai bune decât placebo sau au un impact pozitiv asupra tratamentului? Cum explicați toate aceste date anterioare fără a părea un fel de teoretician al conspirației?

Kirsch are un răspuns.

Cu toate acestea, multe studii sugerează că medicamentele antidepresive au un avantaj asupra placebo-ului. Cum vă explicați acest lucru?

Când faceți un studiu clinic, spuneți oamenilor că ar putea primi un placebo. Când cercetătorii dau placebo, ceea ce încearcă să controleze este speranța de îmbunătățire, care poate produce un sentiment de speranță. De asemenea, le spuneți că medicamentul activ provoacă efecte secundare și care sunt acele efecte secundare. Dacă aș fi fost pacient într-una dintre aceste încercări, m-aș întreba, bine, ce primesc? Și dacă aș începe să observ efectele secundare și mai ales efectele secundare care mi-au fost descrise, nu aș mai fi „orb”. M-aș gândi: „Oh, gura mea este uscată, asta e minunat - asta înseamnă că am luat medicamentul activ”. Asta ar spori și mai mult așteptările mele că medicamentul va ajuta. În puținele studii în care a fost evaluat acest lucru, aproximativ 80% dintre pacienți își dau seama în ce grup se află. Deci, efectele secundare, efectele chimice nedorite ale acestor medicamente, determină subiecții antidepresivi să facă ceva mai bine decât cei de pe placebo.

Deci, răspunsul său este simplu - oamenii știu că sunt în tratament activ. Toate aceste decenii de cercetare experimentală în domeniul proiectării - genul de lucruri pe care le predicăm chiar fundamentul tuturor cunoștințelor științifice atunci când vine vorba despre efectul unui medicament la om - este defectuos. Fundamental defect. Studiile placebo „orb” nu sunt cu adevărat orb pentru nimeni.

Există câteva adevăruri în argumentul său. Există cercetări care sugerează că studiile orb randomizate de control placebo nu sunt la fel de randomizate sau orbite pe cât am putea crede. Îi voi da asta.

Dar asta înseamnă că practic toate cercetările care s-au bazat pe acest tip de proiectare a studiului sunt greșite și inutile. Nu doar pentru antidepresive, ci pentru practic orice medicament psihiatric (și multe altele, de asemenea).

Această linie de raționament pare să apeleze și la alte tipuri de tratament. Cum poți arăta că același efect nu se întâmplă în toate acele studii de control orb ale terapiei cognitiv-comportamentale? S-ar putea argumenta că este și mai rău pentru aceste tipuri de tratament, deoarece de prea multe ori, grupul „martor” nu a primit niciun fel de placebo - au fost plasați pe o listă de așteptare pentru tratament. Desigur, un fel de interacțiune umană cu o altă ființă umană va ieși la iveală.

Chiar dacă grupul dvs. de control a fost „educație” sau „discuție socială”, cred că majoritatea oamenilor sunt suficient de conștienți încât să nu se angajeze în psihoterapie.

Aceasta este noua casă de cărți pe care am construit-o? Prin separarea unui set de studii, nu este posibil să se utilizeze aceeași logică și raționament pentru a distinge practic orice studiu științific făcut asupra naturii subiective umane a „simțirii mai bune” sau „îmbunătățirii” pe listele de verificare a simptomelor?

Acest articol prezintă linkuri afiliate către Amazon.com, unde se plătește un mic comision către Psych Central dacă se achiziționează o carte. Vă mulțumim pentru sprijinul acordat Psych Central!