Doriți să eliminați criza în creștere a sănătății mintale? Căutați ajutor dincolo de suspecții obișnuiți

Pe măsură ce pandemia COVID-19 și efectele sale economice se răspândesc, îngrijorările cu privire la impactul asupra sănătății mintale continuă să crească. De exemplu, ne îngrijorăm pentru profesioniștii din domeniul sănătății și serviciilor umane ale căror atribuții implică un risc mai mare de expunere la traume și stres post-traumatic. Rapoartele privind creșterea globală a violenței în familie sugerează, de asemenea, că vor exista multe victime ale violenței și martori care au nevoie de sprijin pentru sănătatea mintală. Adăugați la aceasta efectele potențiale ale izolării sociale, anxietății legate de sănătate și că aceste probleme de sănătate mintală pot persista și se pot agrava mult după ce societatea revine la „normal”.

Și toate acestea se întâmplă întrucât Statele Unite se confruntau deja cu o criză de sănătate mintală: ratele de sinucidere cresc. Zeci de mii de decese prin supradozaj atribuite opioidelor. Și într-un anumit an, se estimează că 19% dintre adulți și 17% dintre tineri vor suferi de boli mintale, inclusiv afecțiuni frecvente, cum ar fi depresia și anxietatea.

Cu toate acestea, chiar și în perioadele „normale” - în afară de această pandemie - o mare parte din cei care au nevoie de tratament de sănătate mintală sau de consum de substanțe nu o primesc niciodată. Pur și simplu este greu să găsești îngrijire în Statele Unite - în special tratament bazat pe dovezi. Listele de așteptare sunt adesea lungi, iar în unele regiuni oamenii trebuie să parcurgă sute de kilometri pentru a ajunge la cel mai apropiat psihiatru. De asemenea, îngrijirea sănătății mintale poate fi foarte costisitoare; mulți furnizori nu se asigură și necesită ca pacienții să plătească din buzunar. Pe scurt, sistemul nostru de sănătate mintală este deja tensionat și numărul persoanelor care au nevoie de ajutor continuă să crească.

COVID-19 a forțat modificări rapide ale legilor, permițând un acces sporit la telemedicină pentru sănătatea mintală, ca un exemplu. Dar cea mai mare parte a acestei activități se bazează încă pe furnizorii tradiționali de sănătate mintală: psihologi, psihiatri și asistenți sociali clinici. Cu toate acestea, unele comunități au experimentat abordări noi și inovatoare de sănătate mintală. De exemplu, liderii orașului New York au recunoscut că multe lucruri profesioniștii din domeniul sănătății mintale nu necesită o diplomă absolventă sau o licență într-un domeniu de sănătate mintală sau medicală. Începând din 2016, ca parte a programului Conexiuni la îngrijire (C2C) al orașului, organizațiile comunitare (CBO) oferă proiecții pentru probleme comune de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea, precum și psihoeducația și alte strategii de consiliere, cu instruire și asistență de la o organizație licențiată pentru furnizorii de sănătate mintală (MHP). Majoritatea clienților C2C sunt cu venituri mici, minoritate etnică din New York - aceeași populație care este cel mai puternic afectată de COVID-19.

Când întrebările de screening sugerează că un client ar putea avea nevoie de o evaluare sau tratament suplimentar, personalul CBO instruit îi ajută să se conecteze cu un clinician. Prin C2C, OCP-urile și partenerii lor MHP creează și consolidează noi căi de recomandare, eliminând barierele logistice în calea îngrijirii. OCP oferă, de asemenea, sau ajută oamenii să găsească servicii precum grupuri de sprijin de la egal la egal și ateliere pentru creșterea abilităților de coping. MHP oferă tratament continuu pentru cei cu nevoi mai acute. Deși programul a fost conceput pentru interacțiuni în persoană, OCP-urile și partenerii lor MHP și-au continuat o mare parte a activității prin telefon și chat video în timpul pandemiei. Drept urmare, OCP-urile și asistenții medicali au reușit să-și continue „transferurile calde” prin apeluri cu 3 căi, să ofere suport virtual și grupuri de psihoterapie și să ofere sprijin personalului OCB, deoarece mențin contactul cu unii dintre cei mai afectați de COVID-19.

C2C este un exemplu de „partajare a sarcinilor” sau „schimbare a sarcinilor” de sănătate mintală, un model în care unele activități - screening, ascultare activă / de susținere și alte elemente ale îngrijirii sănătății mintale - pot fi preluate de oameni în afara mentalului tradițional forța de muncă din domeniul sănătății. Acest lucru permite psihologilor și psihiatrilor să-și dedice mai mult timp sarcinilor specializate și complexe, cum ar fi evaluările de diagnostic, prescrierea de medicamente psihiatrice și terapii.

Modele similare au fost, de asemenea, utilizate în întreaga lume. Programul Zimbabwe Friendship Bench, de exemplu, pregătește bunicile în ascultare activă și o abordare bazată pe dovezi pentru tratarea depresiei numită terapie cognitivă. Bunicile stau pe băncile parcului, disponibile pentru persoanele care caută ajutor. Deși așezat unul lângă altul pe o bancă de parc poate fi de nerecomandat în timpul acestei pandemii, nu este greu de imaginat utilitatea punerii la dispoziție a membrilor comunității instruiți și prietenoși (de exemplu, prin telefon sau chat video) pentru persoanele care au nevoie de cineva care să vorbească despre depresia sau anxietatea lor.

Partajarea sarcinilor poate, de asemenea, reduce stigmatul în ceea ce privește îngrijirea sănătății mintale: pentru unii poate fi mai ușor să vorbești despre sentimentele de depresie cu dezvoltatorul de locuri de muncă care te-a ajutat să găsești de lucru decât este să faci o programare formală cu un furnizor de sănătate mintală.

Dacă tendințele continuă, forța de muncă din domeniul sănătății mintale nu va fi capabilă să îndeplinească nivelul de nevoie fără a include acești lucrători „netradiționali”. Ar trebui să ne așteptăm ca modele similare de partajare a sarcinilor să apară în tot mai multe comunități în viitor.

Studiem programul Conexiuni la îngrijire din New York de câțiva ani și, pe baza acestora, avem câteva recomandări pentru a maximiza succesul partajării sarcinilor de sănătate mintală. În primul rând, o bună pregătire și supraveghere sunt esențiale, iar organizațiile comunitare ar trebui să recurgă la un furnizor de sănătate mintală de încredere, autorizat ca partener. În plus, sarcinile care trebuie împărțite ar trebui să fie cele care se demonstrează prin cercetare că sunt eficiente în detectarea sau reducerea simptomelor de sănătate mintală. Acestea ar trebui, de asemenea, să fie sarcini care pot fi îndeplinite din punct de vedere etic și legal de către persoane fără pregătire formală în domeniul sănătății mintale și fără licență.

Multe comunități și factori de decizie politică sunt disperați să oprească valul nevoilor de sănătate mintală neadresate și, cu investițiile corecte în formare, modelele de schimbare a sarcinilor au un potențial enorm de a spori serviciile de sănătate mintală disponibile și accesibile.

Referințe:

Achenbach, J. (2020, 2 aprilie). Coronavirusul dăunează sănătății mintale a zeci de milioane de oameni din SUA, arată un nou sondaj. Washington Post. https://www.washingtonpost.com/health/coronavirus-is-harming-the-mental-health-of-tens-of-millions-of-people-in-us-new-poll-finds/2020/04/ 02 / 565e6744-74ee-11ea-85cb-8670579b863d_story.html

Ahluwalia, S.C., Fermier, C.M., Abir, M. (2020, 1 apr.). În mijlocul unei pandemii, poate apărea o criză de sănătate mintală.Blog RAND. https://www.rand.org/blog/2020/04/amidst-a-pandemic-a-mental-health-crisis-may-be-looming.html

Neuman, S. (2020, 6 aprilie). Blocări globale care au ca rezultat „creșterea teribilă” a violenței domestice, avertizează ONU. NPR. http://npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/04/06/827908402/global-lockdowns-resulting-in-horrifying-surge-in-domestic-violence-u-n-warns

Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală. (N.d.) Faze de dezastru. https://www.samhsa.gov/dtac/recovering-disasters/phases-disaster

Fundația Americană pentru Prevenirea Suicidului. (N.d.) Statistici de sinucidere. https://afsp.org/suicide-statistics/

Institutul Național pentru Abuzul de Droguri. (2020, martie). Rata mortalității prin supradozaj. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală. (2019, august). Indicatori cheie privind utilizarea substanțelor și sănătatea mintală în Statele Unite: rezultatele sondajului național din 2018 privind consumul și sănătatea drogurilor.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf

Whitney D.G. și Peterson M.D. (2019, 11 februarie). SUA la nivel național și la nivel de stat Prevalența tulburărilor de sănătate mintală și disparitățile de utilizare a îngrijirii sănătății mintale la copii. JAMA Pediatrie, 173(4): 389-391. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5399

Alianța Națională pentru Bolile Mentale. (N.d.). Contează îngrijirea sănătății mintale. https://www.nami.org/NAMI/media/NAMI-Media/Infographics/NAMI-Mental-Health-Care-Matters-FINAL.pdf

Ayer, L., Dunbar, MS, Martineau, M., Stevens, C., Schultz, D., Chan, WY, Abbott, M., Weir, R., Liu, HH, Siconolfi, D. și Towe, VL (2018). Evaluarea inițiativei Conexiuni la îngrijire (C2C): raport intermediar. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR2497.html.

Baker, S. și Snyder, A. (2020, 4 aprilie). Coronavirusul afectează mai greu comunitățile sărace și minoritare. Axios. https://www.axios.com/coronavirus-cases-deaths-race-income-disparities-unequal-f6fb6977-56a1-4be9-8fdd-844604c677ec.html

Asociația psihologica americană. (2017, iulie). Ce este terapia comportamentală cognitivă? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral

Stevens, C., Tosatti, E., Ayer, L., Barnes-Proby, D., Belkin, G., Lieff, S. și Martineau, M. (2020). Helpers in Plain Sight: Un ghid pentru implementarea partajării sarcinilor de sănătate mintală în organizațiile comunitare. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/tools/TL317.html.