Fracturi de compresie și de pană

Ce este o fractură de compresie / pană?

O fractură de compresie sau fractură de compresiune vertebrală (VCF) este o fractură comună a coloanei vertebrale. Aceasta implică faptul că corpul vertebral a suferit o vătămare de zdrobire sau de mariaj. Corpul vertebral este blocul osos care formează coloana vertebrală.

Razele X din partea corpului pacientului prezintă o fractură de compresiune vertebrală în formă de pană la nivelul coloanei toracice. Sursa foto: 123RF.com.

Fiecare corp vertebral este separat de celălalt cu un disc. Atunci când o forță externă este aplicată pe coloana vertebrală, cum ar fi o cădere sau o sarcină grea bruscă, forțele pot depăși capacitatea osului din corpul vertebral de a susține sarcina. Acest lucru poate determina partea din față a corpului vertebral să se zdrobească formând o formă de pană. Aceasta este cunoscută sub numele de fractură de compresiune vertebrală. Dacă întreg corpul vertebral se rupe, aceasta este considerată o fractură de explozie și este discutată în altă parte.

Fractura de compresie poate varia de la ușoare până la severe în ceea ce privește severitatea. O fractură ușoară de compresiune provoacă durere minimă, deformare minimă și este adesea tratată cu modificarea timpului și a activității.

Dureri severe

O fractură de compresie severă poate fi astfel încât măduva spinării sau rădăcinile nervoase sunt implicate, deoarece acestea sunt drapate peste angulația bruscă a coloanei vertebrale. Aceasta poate provoca dureri severe, o deformare avansată (cifoză) și un deficit neurologic rar din compresia măduvei spinării.

Riscuri - Osteoporoză - Traumatisme

Riscul de fractură a compresiunii coloanei vertebrale crește odată cu vârsta. Osteoporoza este cel mai frecvent factor de risc pentru fracturile de compresie. Osteoporoza este o afecțiune în care există subțierea oaselor, slăbindu-le. Acest lucru se poate datora anumitor medicamente, bătrâneții, inactivității, factorilor genetici sau lipsei de calciu în dietă.

Aflați elementele de bază ale osteoporozei și descoperiți cum este tratată în prezentarea noastră de diapozitive pentru osteoporoză.

În general, unele traumatisme apar cu fiecare fractură de compresie. În cazurile de osteoporoză severă, trauma poate fi minimă, cum ar fi ieșirea dintr-o cadă sau ridicarea unui obiect greu. De obicei, este necesară o traumă moderată pentru a crea o fractură la pacienții cu osteoporoză ușoară până la moderată. Aceasta poate varia de la căderea de pe un scaun până la un accident auto. O coloană vertebrală normală poate suferi, de asemenea, de o fractură de compresiune atunci când există o vătămare severă îndoită înainte. Acest lucru apare cel mai frecvent în urma unei căderi de la înălțime sau a unui accident auto.

Leziune nervoasă

Leziunile neurologice sunt rare cu fracturi de compresie. Gradul de vătămare neurologică se datorează de obicei cantității de forță prezentă în momentul rănirii. Dacă există o angulație severă a coloanei vertebrale secundară unei fracturi de pană, aceasta poate întinde măduva spinării și poate crea leziuni. Aceasta ar duce apoi la pierderea forței și a senzației, precum și la reflexe. La majoritatea pacienților cu fracturi de compresie osteoporotică, nu există leziuni neurologice, ci doar durere din fractură. Cu toate acestea, dacă este lăsată netratată, angulația fracturii se poate agrava și poate duce la rănirea paralogică târzie.

Diagnostic

O fractură de compresiune vertebrală este de obicei diagnosticată de istoricul medical, examenul fizic și radiografiile. La orice pacient cu vârsta peste 60 de ani, cu debutul acut al durerilor mici de spate scăzute, trebuie suspectat un VCF. Examenul fizic va observa, de obicei, sensibilitatea directă asupra zonei durerii, precum și o deformare ușoară a cifotelor (de exemplu, o angulație bruscă înainte sau apăsată peste aspect). Radiografiile obișnuite vor demonstra forma panzei corpului vertebral pe o vedere laterală. O scanare CT este uneori necesară pentru a ajuta la diferențierea unei fracturi de compresie de o fractură de explozie.

Ocazional se obține o scanare RMN pentru a exclude hernia de disc împreună cu o fractură de compresie. Scanarea RMN poate ajuta, de asemenea, la diferențierea fracturilor de compresie patologică, adică a celor care implică o tumoare, de o fractură tipică de compresie osteoporotică. La orice pacient cu un istoric cunoscut de cancer, o fractură de compresie ar trebui să sfătuiască medicul pentru a căuta dovezi ale unei leziuni metastatice și a unei fracturi patologice.

Dacă se suspectează osteoporoză, poate fi comandat un test de densitate minerală osoasă (denumit și Densitometria osoasă). Acest test ajută la determinarea gravității subțierii osoase. În plus, pot fi indicate și teste de laborator pentru a analiza hemograma și funcția tiroidiană. O decizie cu privire la tratarea osteoporozei trebuie luată de medicul primar al pacienților.

Comentariu de Iain Kalfas, MD

Acest articol oferă o imagine de ansamblu excelentă a unei leziuni complexe: compresiunea vertebrală și fracturile de pană care pot apărea la nivelul coloanei toracice și lombare. Aceste fracturi pot duce la o varietate de prezentări clinice, de la o ușoară disconfort scăzut la spate până la paralizie completă.

Autorul subliniază corect necesitatea recunoașterii precoce a acestor leziuni pentru a preveni consecințele neurologice grave. Articolul oferă o descriere concisă a tipurilor de fracturi mai frecvente în această regiune și revizuiește cu exactitate etapele de diagnostic acceptate pentru VCF și fractura de pană a coloanei vertebrale.