Trio antidepresiv poate afecta calmarea durerii de tramadol opioid
Un nou studiu relevă faptul că mai multe antidepresive obișnuite, inclusiv fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) și bupropionul (Wellbutrin), interacționează cu medicamentul opioid pentru tratamentul durerii tramadol pentru a reduce durerea.
Constatările, publicate în jurnal farmacoterapie, au implicații importante pentru epidemia de opioide, sugerând că unii pacienți suspectați de căutare de droguri pot fi de fapt submedicați și caută pur și simplu o ameliorare mai eficientă a durerii. În plus, rezultatele pot explica de ce unii pacienți depășesc doza prescrisă de tramadol, crescând astfel riscul de dependență.
Pentru studiu, cercetătorii de la spitalele universitare (UH) au analizat înregistrările medicamentelor a 152 de pacienți de la UH Cleveland Medical Center și UH Geauga Medical Center care au primit tramadol programat timp de cel puțin 24 de ore. Toți participanții au fost admiși ca pacienți internați sau au fost în stare de observație.
Constatările arată că pacienții care luau fluoxetină, paroxetină sau bupropion au necesitat de trei ori mai multe medicamente pentru durere pe zi pentru a controla durerea „descoperită” pe parcursul zilei, comparativ cu pacienții care nu au luat aceste antidepresive.
„Așa cum am analizat în analiza secundară, a ajuns să fie de patru ori mai mare pe întreaga durată a spitalizării”, a spus Derek Frost, Pharm.D., Autorul principal al studiului.
Cercetările anterioare cu voluntari sănătoși au arătat efecte asupra nivelului sanguin atunci când se combină tramadolul cu acești antidepresivi. Cu toate acestea, acest studiu este primul care documentează efectele acestei interacțiuni într-un cadru din lumea reală cu pacienții.
„Știam că există o problemă teoretică, dar nu știam ce înseamnă în ceea ce se întâmplă cu controlul durerii pentru pacienți”, a spus Frost.
Ce explică interacțiunea dintre tramadol și acești antidepresivi?
Tramadolul se bazează pe activarea enzimei CYP2D6 pentru a vă oferi acel control al durerii, a spus Frost. „Această enzimă poate fi inhibată de medicamentele care sunt inhibitori puternici ai CYP2D6, precum fluoxetina, paroxetina și bupropionul”.
Potrivit lui Frost, este probabil ca milioane de americani să sufere efectele negative ale acestei interacțiuni medicamente.
„Aceste medicamente sunt foarte frecvente”, a spus el. „Sunt toți printre primele 200 de medicamente eliberate pe bază de rețetă. În plus, durerea cronică, depresia și anxietatea merg mână în mână. ”
Mulți pacienți cu durere cronică iau antidepresive, în principal inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), în care mulți dintre acești inhibitori ai CYP2D6 se încadrează. Din păcate, există o mulțime de pacienți care experimentează ambele. Probabilitatea ca cineva care folosește unul dintre acești agenți ofensatori și tramadolul să fie relativ mare. ”
Vestea bună este că această problemă are o soluție relativ ușoară, a spus Frost.
„Avem la dispoziție o mulțime de alte antidepresive care fac parte din aceeași clasă de medicamente care nu inhibă această enzimă, cum ar fi Zoloft (sertralină), citalopram (Celexa) și Lexapro (escitalopram)”, a spus el. „Aveți, de asemenea, alte opțiuni pentru controlul durerii, medicamente non-opioide, cum ar fi AINS. Dacă trebuie să folosim opioide, o morfină programată sau o oxicodonă programată ar evita această interacțiune. ”
„Pentru pacienții care au combinația de durere cronică și depresie sau anxietate, rețineți că această interacțiune există”, a spus Frost. „Și pentru furnizorii de servicii medicale, dacă aveți un pacient care se apropie de dvs. spunând că acest medicament nu funcționează pentru mine, există o interacțiune în joc?”
Sursa: Spitalele Universitare Cleveland Medical Center
