Activitate fizică sus după operația cardiacă pentru o depresie mai mică, rezultate mai bune
Anchetatorii spun că activitatea fizică ar trebui, de asemenea, evaluată, deoarece inactivitatea poate crește rata depresiei. Depresia postoperatorie poate crește riscul de complicații cardiace suplimentare.
Depresia și bolile de inimă au o relație complicată, deoarece tulburarea depresivă majoră este un factor de risc independent pentru dezvoltarea bolii coronariene (CAD) și crește riscul de evenimente cardiace și deces prematur.
Prevalența depresiei în rândul pacienților care necesită intervenții chirurgicale cardiace variază de la 23 la 47 la sută.
Această rată este mai mare decât rata depresiei constatate la persoanele cu CAD general, inclusiv la cei care au avut un atac de cord și este aproape de două ori mai frecventă decât la populația generală fără boli cardiace.
Cercetătorii au descoperit că aproximativ jumătate dintre pacienții care suferă de depresie înainte de operația cardiacă rămân deprimați la un an după operație.
Mai mult, un procent suplimentar de 20 la sută dintre pacienții care suferă o procedură de ocolire a arterei coronare experimentează simptome depresive noi sau crescute după operație.
Depresia moderată până la severă după o intervenție chirurgicală cardiacă crește riscul de complicații cardiace suplimentare.
Dovezile care descriu schimbarea stării activității fizice înainte și după intervenția chirurgicală cardiacă și dacă starea activității fizice este asociată cu simptome depresive după intervenția chirurgicală sunt limitate.
Într-un nou studiu, anchetatorii de la Universitatea din Manitoba au încercat să definească cine este expus riscului de depresie după operație, dacă toți pacienții suferă modificări de dispoziție similare, cum și când se modifică activitatea fizică și cum afectează aceasta depresia după operație.
Aceștia au efectuat studiul Impactul activității fizice asupra depresiei după intervenția chirurgicală cardiacă (IPAD-CS) pentru a evalua 436 de pacienți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale cardiace elective sau care așteaptă o intervenție chirurgicală cardiacă în spital care necesită bypass cardiopulmonar în 2010-2011.
Pacienții au fost evaluați pentru depresie pe termen scurt și comportamentul de activitate fizică înainte de operație, la externarea la spital și la trei și șase luni după operație.
Rezultatele arată că inactivitatea fizică a fost un factor de risc independent pentru simptome depresive crescute înainte de operație și că pacienții inactivi au avut dublu riscul de a experimenta simptome depresive preoperator.
Depresia preoperatorie și evenimentele stresante postoperatorii au fost cele mai puternice asociații după intervenția chirurgicală.
Inactivitatea fizică a fost asociată cu depresie preoperatorie și depresie nouă la șase luni după operație.
În mod surprinzător, anchetatorii au descoperit că 58% din grupul „cu risc” a progresat spre depresie clinică după operație, comparativ cu 28% din grupul „naiv” și că 23% au rămas deprimați după șase luni.
Mai mult, evenimentele stresante (de exemplu, decesul în familie, divorțul, trăirea singură) au devenit semnificativ asociate cu depresia la trei și șase luni după operație, sugerând că factorii care predispun pacienții cu boli cardiace la simptome crescute de depresie nu sunt fixați și variază în timp.
Un subgrup de pacienți care nu au fost deprimați la momentul inițial, dar care au devenit deprimați de urmărirea de trei sau șase luni, a demonstrat o scădere semnificativă a activității fizice de la momentul inițial la urmărirea de șase luni, comparativ cu cei care au rămas liberi de depresie.
O avertizare pe care investigatorii o subliniază este dacă activitatea fizică redusă a crescut simptomele depresive sau, dimpotrivă, dacă depresia a dus la un comportament sedentar.
Medicamentele antidepresive rămân pilonul principal al strategiilor actuale de tratament pentru depresie.
Cu toate acestea, utilizarea lor este controversată la pacienții cu boală coronariană. Studiile anterioare au arătat că exercițiile fizice ca tratament în rândul pacienților cu boală coronariană sunt la fel de eficiente ca și antidepresivele pentru reducerea simptomelor depresive.
Cu toate acestea, nu se știe încă dacă activitatea fizică are un efect similar la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cardiace care au deja depresie.
"Depresia la pacientul supus unei intervenții chirurgicale cardiace pare complexă", spune anchetatorii principali Rakesh C. Arora, MD, dr. Și Todd Duhamel, dr.
Am identificat că, deși șapte factori independenți sunt asociați cu depresia înainte și după intervenția chirurgicală cardiacă, există răspunsuri diferite ale dispoziției în diferite subgrupuri de pacienți. Mai mult, pacienții cu „risc” de depresie reprezintă un nou subgrup cu risc ridicat.
Inactivitatea fizică preoperatorie prezintă în mod independent un risc dublu de depresie înainte de operație și este asociată cu dezvoltarea unei noi depresii postoperator.
Aceste constatări justifică evaluări mai detaliate ale depresiei și activității fizice înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală și necesitatea asistenței asistate bio-psiho-sociale la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cardiace, concluzionează ei.
Sursa: Elsevier
