Cei care scapă de opiacee se pot confrunta cu un risc triplat de OD în anii următori
Cu forța uriașă de reducere a prescrierii opioidelor, se știe puțin despre riscurile sau beneficiile pentru pacienții care trebuie să renunțe sau să se dezlipească de medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
Acum, un nou studiu de la Universitatea din Washington a descoperit o constatare deranjantă: pacienții care au scos opioide pentru durere au fost de trei ori mai predispuși să moară de supradozaj în anii care au urmat.
„Suntem îngrijorați de aceste rezultate, deoarece acestea sugerează că recomandările politice menite să facă mai sigură prescrierea opioidelor nu funcționează așa cum se intenționează”, a spus autorul principal Dr. Jocelyn James, profesor asistent de medicină internă generală la Universitatea din Washington School of Medicine . „Trebuie să ne asigurăm că dezvoltăm sisteme pentru protejarea pacienților.”
Noile descoperiri sunt publicate în Journal of General Internal Medicine.
Medicii începuseră deja să reducă prescrierea opioidelor până în 2016, când Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au emis prima sa orientare privind prescrierea opioidelor. Această tendință s-a accelerat după 2016.
Deși prescrierea redusă poate fi destinată îmbunătățirii siguranței pacientului, se știe puțin despre beneficiile sau riscurile lumii reale ale acestei schimbări rapide în prescrierea opioidelor.
Pentru studiu, cercetătorii au evaluat 572 de pacienți cu durere cronică care au fost înrolați într-un registru de opioide. Terapia cronică cu opioide a fost întreruptă la 344 de pacienți și 187 au continuat să viziteze o clinică de asistență primară. În perioada de studiu, 119 pacienți înregistrați au decedat (20,8%); 21 de pacienți au murit din cauza unui supradozaj definitiv sau posibil - 17 au fost întrerupți și patru au fost pacienți care au fost văzuți la o clinică.
După cum au concluzionat cercetătorii: „întreruperea tratamentului cu opioide cronice a fost asociată cu un risc crescut de deces”.
Cercetătorii au spus că strategii clinice îmbunătățite, inclusiv gestionarea durerii multimodale și tratamentul tulburării de consum de opioide, ar putea fi necesare pentru acest grup cu risc ridicat.
La momentul acestui studiu, normele de stat nu permiteau tratamentul medicamentos al tulburării de utilizare a opioidelor în cadrul asistenței medicale primare, a declarat coautorul Joseph Merrill, profesor de medicină internă generală la Școala de Medicină a Universității din Washington. Dar după schimbarea acestor reguli, el a spus că clinica de dependență de la Harborview a dezvoltat un program puternic pentru a oferi tratament medicamentos pentru tulburarea consumului de opioide, inclusiv pentru cei care dezvoltă probleme legate de medicamentele dureroase prescrise.
„Sperăm că aceste descoperiri îi încurajează pe ceilalți care prescriu opioide să facă același lucru”, a spus Merrill.
Studiul UW Medicine este al treilea studiu publicat anul acesta pentru a analiza riscurile renunțării la opioide. Un studiu publicat în Jurnalul tratamentului pentru abuzul de substanțe a constatat că în rândul pacienților cu doză mare care au oprit opioidele, aproape jumătate au avut doze reduse la 0 într-o singură zi și mulți au rămas în secțiile de urgență.
În plus, un studiu din New York în Journal of General Internal Medicine a constatat că sfârșitul prescripțiilor de opioide a fost adesea urmat de sfârșitul relației de îngrijire. În cele din urmă, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis recent un avertisment că oprirea bruscă a opioidelor poate prezenta un risc pentru pacienți.
Sursa: Universitatea din Washington Științe ale sănătății / Medicina UW
