La fumători, impactul genetic asupra succesului în terapia de înlocuire a nicotinei

O variație genetică care afectează cât de repede procesează fumătorii nicotina poate ajuta la prezicerea faptului că cei care încearcă să renunțe vor răspunde la terapia de substituție a nicotinei, potrivit unui nou studiu publicat în revista Addiction.

Cu toate acestea, gena are un efect foarte mic asupra succesului tratamentului cu medicamentul buproprion (Zyban), un antidepresiv care este adesea prescris, ajută oamenii să renunțe la fumat, reducându-și poftele și alte efecte de sevraj.

„Fumătorii se luptă adesea cu poftele și retragerea atunci când încetează să fumeze.” a spus cercetătorul principal Laura Jean Bierut, M.D., profesor de psihiatrie.

„Acest studiu ne oferă informații despre cine poate răspunde la diferite tipuri de medicamente pentru renunțarea la fumat, astfel încât să putem îmbunătăți șansele de renunțare”.

„Din punct de vedere clinic, observăm adesea că răspunsurile la medicamente variază de la un pacient la altul”, a spus primul autor Li-Shiun Chen, MD, profesor asistent de psihiatrie. Pentru a intelege aceste diferente, am studiat o gena numita CYP2A6, care controleaza metabolismul nicotinei in corpurile noastre.

„Se pare că majoritatea dintre noi metabolizează nicotina rapid, dar alții o pot metaboliza mult mai încet.”

Cercetările anterioare au arătat că aproximativ 70% dintre indivizi au o variație a genei CYP2A6 care îi ajută să metabolizeze nicotina rapid, în timp ce 30% metabolizează nicotina mai lent.

Nivelurile de nicotina scad mai repede in metabolizatorii rapid, dupa ce au renuntat la fumat, a spus Chen.

„La metabolizatorii lent, nicotina rămâne în organism mai mult timp. Am descoperit că metabolizatorii rapizi ai nicotinei sunt mai predispuși să recidiveze atunci când încearcă să renunțe, deoarece atunci când nivelul lor de nicotină scade rapid, pot fi victima poftei, dar sunt, de asemenea, mai susceptibili de a fi ajutați de terapia de substituție a nicotinei, care poate crește nivelul de nicotină și ajută la controlul acestor pofte. ”

Pentru studiu, cercetătorii au evaluat mai mult de 700 de fumători, care aveau cel puțin 18 ani, fumau 10 sau mai multe țigări pe zi, erau de origine europeană și doreau să renunțe la fumat.

Prin opt săptămâni de terapie de renunțare la fumat, participanții au primit șase sesiuni de consiliere de 10 minute pentru a-i ajuta să renunțe. Unii au primit, de asemenea, terapie de înlocuire a buproprionului sau nicotinei cu plasturi de nicotină și / sau pastile. Unui alt grup i s-a administrat atât înlocuirea bupropriției, cât și a nicotinei, iar restului li s-a administrat placebo inactiv.

Constatările au arătat că unul din trei metabolizatori rapizi a răspuns la terapia de substituție a nicotinei. Dintre metabolizatorii lent, rata de răspuns a fost doar una din 1.000.

Mai mult, cercetătorii au descoperit că gena CYP2A6 nu a putut prezice dacă un fumător va răspunde la tratamentul cu buproprionul de droguri.

„Analiza genetică individuală devine din ce în ce mai frecventă, iar costul scade tot timpul”, a spus Chen. „Cred că în cele din urmă vom reuși să localizăm aceste variante genetice rapid și ieftin, astfel încât să putem adapta tratamentele la indivizi, astfel încât să poată evita terapiile care probabil nu le vor ajuta prea mult”.

Aproximativ șapte din 10 foști fumători încep să fumeze din nou în termen de trei luni de la renunțare. La un an, acest număr este aproape de nouă din 10, chiar și cu ajutorul medicamentelor.

Studiul a fost realizat de cercetători de la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis, de la Școala de Medicină a Universității din Wisconsin și de la Universitatea din Minnesota.

Sursa: Facultatea de Medicină a Universității Washington