Diabetul crește riscul apariției problemelor cognitive după intervenția chirurgicală

Pacienții vârstnici cu diabet pot avea un risc cu 84 la sută mai mare de a dezvolta disfuncție cognitivă postoperatorie (POCD) decât cei care nu sunt diabetici, sugerează noi cercetări prezentate la reuniunea anuală ANESTEZIOLOGIE 2017.

„Cu POCD, capacitatea mentală a unui pacient scade după operație, în comparație cu performanța cognitivă a acestora înainte de operație, rezultând nu numai în complicații crescute și moarte potențială, ci și afectând calitatea vieții pacientului”, a spus Gunnar Lachmann, MD, Departamentul Anestezie și medicină de terapie intensivă operativă, Charité-Universitätsmedizin Berlin în Germania.

„POCD este din ce în ce mai recunoscută ca o complicație obișnuită după o intervenție chirurgicală majoră, afectând 10-13 la sută dintre pacienți, vârstnicii fiind deosebit de vulnerabili”.

POCD este o formă majoră de tulburări cognitive care poate apărea după anestezie și intervenție chirurgicală, dar se știe puțin despre potențialii săi factori de risc. O asociere între diabet și afectarea cognitivă legată de vârstă este bine stabilită, dar rolul diabetului în dezvoltarea POCD este necunoscut, au remarcat cercetătorii.

În cadrul studiului, cercetătorii au efectuat o analiză secundară a trei studii care au avut date pentru 1.034 pacienți - 481 care au avut o intervenție chirurgicală cardiacă și 553 care au avut o intervenție chirurgicală non-cardiacă - pentru a examina dacă diabetul a fost un factor de risc pentru POCD.

Dintre cei 1.034 de pacienți studiați, 18,6% au avut diabet. Asocierea diabetului cu riscul de POCD a fost determinată utilizând modele de regresie logistică la cea mai lungă perioadă de urmărire a pacientului pentru fiecare studiu, care a fost de trei sau 12 luni. Estimările de risc au fost combinate în toate cele trei studii, au raportat cercetătorii.

După ajustarea în funcție de vârstă, sex, tip de intervenție chirurgicală, randomizare, obezitate și hipertensiune arterială, cercetătorii au stabilit că diabetul zaharat a fost asociat cu un risc cu 84 la sută mai mare de POCD. Pacienții cu vârsta de 65 de ani sau peste au prezentat un risc deosebit de mare.

Constatarile noastre sugereaza ca luarea in considerare a starii diabetului poate fi utila pentru evaluarea riscului de POCD in randul pacientilor supusi unei interventii chirurgicale, a spus Lachmann. Studiile suplimentare sunt justificate pentru a examina mecanismele potențiale ale acestei asociații, pentru a ajuta în cele din urmă la dezvoltarea unor strategii potențiale de prevenire.

Sursa: Societatea Americană de Anestezisti (ASA)