Liniile directoare pentru tulburările de somn

Într-un efort de a extinde cunoștințele profesioniștilor, Asociația Britanică pentru Psihofarmacologie (BAP) a lansat noi linii directoare pentru tulburările de somn.

Insomnia și alte tulburări de somn sunt foarte frecvente, totuși tratamentul pentru afecțiuni nu are uniformitate.

Liniile directoare provin dintr-o întâlnire a membrilor BAP, a clinicienilor reprezentativi cu un puternic interes pentru tulburările de somn și a experților din SUA și Europa în mai 2009 la Londra, Anglia.

Folosind declarații de consens și runde suplimentare de consultare, BAP a creat orientări sau declarații de consens privind tratamentul bazat pe dovezi al insomniei, parasomniilor și tulburărilor de ritm circadian.

Organizația consideră că modelele vor prezenta un ghid cuprinzător pentru clinicieni, care gestionează pacienții din îngrijirea medicală primară sau secundară.

Experții în somn sunt de acord că insomnia este o condiție a somnului nesatisfăcător, fie în ceea ce privește debutul somnului, întreținerea somnului sau trezirea timpurie.

De asemenea, sunt de acord că insomnia este o tulburare care afectează bunăstarea în timpul zilei și abilitățile și funcționarea subiectivă și, prin urmare, poate fi considerată o tulburare de 24 de ore.

Insomnia poate fi privită și ca un sindrom asemănător durerii, deoarece este subiectiv și diagnosticul său este mai degrabă prin observații clinice decât prin măsurători. În unele cazuri, medicii nu vor putea identifica o cauză, deși acest lucru nu împiedică diagnosticul.

Stresul, schimbările de viață, un nou-născut sau munca în schimburi sunt factori tipici care pot declanșa insomnia, dar pentru unii oameni această insomnie acută persistă într-o stare cronică.

Anxietatea cu privire la somn, obiceiurile de somn inadaptativ și posibilitatea unei vulnerabilități subiacente în mecanismele de reglare a somnului sunt toate cauzele probabile, la fel ca și alte tulburări comorbide, cum ar fi anxietatea și depresia, precum și bolile, inclusiv cancerul sau artrita.

Recomandările abordează probleme precum sarcina, menopauza, îmbătrânirea, tulburările copilăriei și alți factori specifici, cu sugestii de tratament și o indicație a gradului de acord în rândul experților în fiecare caz.

Vestea bună este că insomnia poate fi adesea îmbunătățită cu ajutorul terapiei cognitive comportamentale de specialitate (TCC) care vizează insomnia, care este la fel de eficientă ca și medicamentele eliberate pe bază de rețetă pentru tratamentele pe termen scurt pentru insomnie cronică. În plus, TCC are mai multe șanse să aibă un efect mai durabil decât tratamentul medicamentos.

Cu toate acestea, accesul la acest tip de tratament pentru bolnavii de insomnie nu este întotdeauna ușor de accesat în Marea Britanie.

Femeile au o incidență mai mare de insomnie decât bărbații și, cu cât îmbătrânim, cu atât avem mai multe șanse de a suferi un somn slab.

Aproximativ o treime dintre adulții din țările occidentale vor întâmpina unele dificultăți de a dormi sau de a rămâne adormiți cel puțin o dată pe săptămână, iar între șase și 15% se crede că au insomnie completă.

Tulburările de ritm circadian apar atunci când ceasurile noastre interne nu se potrivesc cu viața noastră de zi cu zi. Cauzate cel mai adesea de munca în schimburi și de jet lag, unele persoane au, de asemenea, în mod obișnuit dificultăți de a merge la culcare înainte de două sau trei dimineața și de a se trezi dimineața la timp (sindromul fazei de somn întârziat).

Alții devin cumulativ mai târziu pe măsură ce trece timpul, o afecțiune cunoscută sub numele de tulburare de somn liberă.

Terorile nocturne, mersul în somn și comportamentul violent pe timp de noapte sunt cunoscute sub numele de „parasomnii”.

Este posibil ca medicii să fie nevoiți să trimită pacienții care se confruntă cu aceste episoade dureroase la un centru de somn specialist pentru polisomnografie și înregistrare video pentru un diagnostic corect și să descopere dacă atacurile apar în timpul somnului REM (mișcare rapidă a ochilor) sau non-REM, ceea ce poate însemna tratamente diferite .

Găsirea medicamentelor care induc somnul, care sunt ușor absorbite de corp, funcționează suficient de repede pentru a fi utile, dar scoase din sistem până dimineața pentru a evita „mahmureala” poate fi o provocare.

În plus, oprirea tratamentului poate duce la probleme în unele cazuri, deși acest lucru nu este inevitabil și nu este o problemă cu mai multe medicamente pe care cercetătorii le-au studiat acum.

Consumul de droguri pe termen lung pentru insomnie este controversat și a fost descurajat în trecut. Cu toate acestea, experții recunosc acum că ezitarea în tolerarea practicii a fost asociată cu un deficit de studii clinice pe termen mai lung.

Deși tratamentul cu medicamente hipnotice este recomandat doar două până la patru săptămâni, în practică, multe milioane de pacienți din întreaga lume rămân în tratament pe termen lung.

Cercetătorii au efectuat recent studii controlate cu placebo, care sugerează că riscul / beneficiul multor medicamente oferite pentru insomnie nu se schimbă după trei sau patru săptămâni de utilizare.

A lua droguri doar „după cum este necesar”, mai degrabă decât în ​​fiecare noapte, este o soluție.

Cu toate acestea, siguranța și eficacitatea pe termen lung a multor alte hipnotice utilizate în mod obișnuit rămâne incertă.

Insomnia și alte tulburări ale somnului pot reduce calitatea vieții pacienților, pot afecta funcționarea și pot crește șansele de depresie, anxietate și, eventual, tulburări cardiovasculare.

Sursa: Înțelept