Moartea care poate fi prevenită este mare printre foștii deținuți

Cifrele recente sugerează că foștii deținuți au rate „alarmant de ridicate” de deces din cauza consumului abuziv de alcool și droguri. Rata crescută a mortalității a fost găsită anterior în rândul foștilor deținuți, dar factorii potențiali de risc pentru aceste rate ridicate nu au fost cercetați în profunzime.

În SUA, populația fostului prizonier este estimată la 5,4 milioane de persoane, care reprezintă aproximativ 12% din aproximativ 250.000 de decese din cauze externe în fiecare an.

Profesorul Seena Fazel și colegii săi de la Universitatea Oxford, Marea Britanie, au analizat cauzele deceselor în rândul celor 47.326 de deținuți eliberați din închisoarea din Suedia între 2000 și 2009. Dintre deținuții pentru care sunt disponibile cifre, 42% dintre bărbați au avut un diagnostic psihiatric, au făcut 64 la sută din femei. Prevalența consumului de alcool și droguri a fost „ridicată”.

Aproximativ șase la sută dintre prizonieri au murit în cei cinci ani de la ieșirea din închisoare. Per total, 44 la sută din aceste decese au fost cauzate de accidente și sinucideri. Aproximativ o treime (34 la sută) din decesele la bărbați și jumătate (50 la sută) din decesele la femei au fost legate de consumul abuziv de alcool și substanțe.

Cei cu antecedente de abuz de droguri și alcool au avut un risc deosebit de mare de deces după eliberare, care a persistat ani de zile după aceea. Cu toate acestea, alte tulburări psihiatrice, inclusiv schizofrenia, tulburarea bipolară și depresia, nu par să crească rata mortalității după eliberare.

Tulburările de utilizare a substanțelor au fost, de asemenea, un factor de risc independent pentru deces prin accidente sau sinucidere, provocând aproximativ 42% din aceste decese la bărbați și 70% la femei. Detaliile complete sunt publicate în Psihiatria Lancet.

Potrivit autorilor, „Studiul nostru este primul care investighează efectul tulburărilor consumului de substanțe și al altor tulburări psihiatrice asupra mortalității după eliberarea în închisoare, luând în considerare atât factorii de confuzie măsurați (sociodemografici și criminologici), cât și factorii de confuzie nemăsurați (familiali).

Am investigat, de asemenea, cauzele individuale ale decesului și am observat că accidentele non-trafic și sinuciderile au contribuit la o proporție mare de decese cauzate de cauzele externe ”.

Ei cred că „[I] intervențiile pentru abordarea tulburărilor de consum de substanțe ar putea reduce substanțial povara excesului de mortalitate la persoanele eliberate din închisoare, dar ar putea fi necesară acordarea acestora după perioada imediată după eliberare”.

Multe ghiduri clinice se concentrează pe tranziții, subliniază acestea, dar „constatările noastre sugerează că acest lucru singur nu ar putea duce la reduceri mari ale mortalității persoanelor eliberate din închisori, iar ghidurile pentru îngrijirea clinică a acestor indivizi trebuie revizuite”.

Fazel a declarat: „Constatările noastre izbitoare arată potențialul programelor preventive și terapeutice de a reduce semnificativ numărul de decese cauzate de consumul abuziv de alcool și substanțe, care sunt foarte răspândite în rândul celor 30 de milioane de oameni din întreaga lume care petrec timp în închisoare în fiecare an.

„În Anglia și Țara Galilor, estimăm că aproximativ trei la sută din totalul deceselor din cauze externe pot fi prevenite dacă tulburările consumului de alcool și substanțe au fost tratate complet la deținuții eliberați. În SUA, unde există rate de încarcerare mult mai mari, aproximativ nouă procente din decesele din cauze externe pot fi prevenite ”.

Profesorul Fazel a adăugat că, deși abuzul de alcool este la fel de frecvent ca abuzul de droguri, iar riscurile ridicate de mortalitate după eliberare sunt similare, nu primește același nivel de atenție sau finanțare. Eforturile de prevenire „nu numai că ar putea reduce mortalitatea persoanelor eliberate din custodie, ci și îmbunătăți atât sănătatea publică, cât și siguranța”, a spus el.

Sarah Wakeman, M.D., de la Harvard Medical School și Josiah Rich, M.D., M.P.H., de la Universitatea Brown au scris un comentariu asupra studiului. Ei au spus, „Cele două săptămâni după eliberarea din închisoare s-au dovedit a fi asociate cu o creștere substanțială a mortalității, în special din cauza supradozajului.

Dependența este o boală tratabilă și decenii de dovezi științifice susțin eficacitatea tratamentului pentru a îmbunătăți rezultatele clinice, a salva vieți și a reduce costurile societății. Reținerea tratamentului bazat pe dovezi pentru deținuți este, fără îndoială, lipsită de etică și cu siguranță neînțeleaptă.

„În SUA, instituțiile corecționale sunt mandatate de Curtea Supremă pentru a oferi îngrijiri medicale care respectă standardele comunității. Și totuși, în închisorile de stat, persoanele cu tulburări de consum de droguri merg în mare parte fără îngrijire. Dintre aceste persoane, doar 0,8 la sută primesc servicii de detoxifiere, 0,3 la sută primesc farmacoterapie de întreținere, 6,5 la sută primesc consiliere de către un profesionist și 9,5 la sută primesc tratament într-o unitate rezidențială.

„Absența îngrijirii în această populație profund afectată se traduce prin costuri ridicate pentru societate și comunitățile în care acești indivizi se întorc. După cum arată studiul, aceste costuri se traduc și în decese evitabile din cauza unei boli tratabile. ”

Referințe

Chang, Z. și colab. Tulburări de utilizare a substanțelor, tulburări psihiatrice și mortalitate după eliberarea din închisoare: un studiu de cohortă longitudinal la nivel național. Psihiatria Lancet, 22 aprilie 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00088-7
Lanceta

Wakeman, S. E., Richemail, J. D. și colab. Tulburări de utilizare a substanțelor și mortalitate evitabilă după închisoare. Psihiatria Lancet, 22 aprilie 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00125-X
Lanceta