Noul model de funcție a serotoninei promite noi tratamente

Într - o lucrare de recenzie publicată în Jurnal de psihofarmacologie, cercetătorii de la Imperial College London sugerează că căile serotoninei sunt mai nuanțate decât se credea anterior.

Ei susțin că punctul de vedere existent ar trebui actualizat pentru a încorpora un model „cu două direcții” al modului în care acționează serotonina.

Serotonina este un neurotransmițător care ajută celulele creierului să comunice între ele, jucând roluri importante în stabilizarea stării de spirit și reglarea stresului. În timp ce experții sunt conștienți de rolul critic al serotoninei de peste șaizeci de ani, modelele actuale care explică funcția serotoninei în creier rămân incomplete.

Cercetătorii consideră că modelul lor actualizat ar putea avea implicații pentru tratarea condițiilor recalcitrante de sănătate mintală, inclusiv depresia, tulburarea obsesiv-compulsivă și dependența. Mai mult, lucrarea sugerează că anchetatorii ar trebui să exploreze potențialul terapeutic al medicamentelor psihedelice.

În creier, serotonina acționează prin intermediul unui număr de receptori, iar serotonina are cel puțin 14 dintre aceștia. Se știe că medicamentele pentru creier, cum ar fi antidepresivele, antipsihoticele și psihedelicele, interacționează cu receptorii serotoninei și se consideră că doi dintre aceștia sunt deosebit de importanți, așa-numiții receptori ai serotoninei 1A și 2A.

Pentru pacienții cu depresie, medicamentele prescrise frecvent numite ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) pot ajuta la ameliorarea simptomelor prin creșterea nivelului de serotonină din creier. Dovezile sugerează că o parte importantă a modului în care funcționează este creșterea activității la receptorul serotoninei 1A, ceea ce reduce activitatea creierului în circuite importante de stres, ajutând astfel o persoană să facă față mai bine.

În schimb, compușii psihedelici, cum ar fi LSD și psilocibina (componenta psihoactivă a ciupercilor magice), se crede că acționează în primul rând asupra receptorului serotoninei 2A. Dovezile emergente sugerează că psihedelicele cu psihoterapie pot fi un tratament eficient pentru anumite boli mintale, cu accent pe receptorul 2A.

În noua lucrare, lucrarea autorilor încearcă să explice de ce psihedelicele combinate cu psihoterapia pot fi o nouă abordare pentru unele boli.

Cercetătorii spun că, în timp ce viziunea tradițională a dezvoltării tratamentelor psihiatrice a fost axată pe promovarea activității 1A și adesea blocarea 2A, importanța terapeutică a activării căii 2A - mecanismul prin care psihedelicele își au efectul - a fost în mare parte ignorată.

„Este posibil să fi greșit în trecut”, a spus dr. Robin Carhart-Harris, șeful cercetărilor psihedelice la Imperial și autorul principal al lucrării.

„Activarea receptorilor serotoninei 2A poate fi un lucru bun, deoarece îi face pe indivizi foarte sensibili la context și la mediul lor. În mod crucial, dacă acest lucru se face terapeutic, atunci combinația poate fi foarte eficientă. Așa funcționează psihedelicele - îi fac pe oameni sensibili la context și „deschisi” la schimbare prin activarea receptorului 2A. ”

Potrivit cercetătorilor, căile 1A și 2A fac parte dintr-o abordare în două direcții, care ar fi putut evolua pentru a ne ajuta să ne adaptăm la adversitate.

Prin declanșarea căii 1A, serotonina poate face situațiile mai puțin stresante, ajutându-ne să devenim mai rezistenți. Cu toate acestea, ei susțin că această abordare nu poate fi întotdeauna suficientă și că, în situații de criză extremă, calea 2A poate începe pentru a deschide rapid o fereastră de plasticitate în care pot apărea schimbări fundamentale în perspectivă și comportament.

Dovezi în creștere arată că, în condiții precum depresia rezistentă la tratament, tulburarea obsesiv-compulsivă și dependența, anumite circuite cerebrale pot deveni rezistente la schimbare.

Cercetătorii sugerează că, în astfel de cazuri, activarea căii 2A - cum ar fi prin psihedelici - ar putea oferi o modalitate de a întrerupe ciclul, ajutând pacienții să schimbe comportamentele negative și modelele de gândire care s-au înrădăcinat.

Permițând creierului să intre într-o stare mai adaptativă și oferind pacienților un mediu clinic îmbogățit corespunzător atunci când primesc un tratament medicamentos, clinicienii ar putea crea o fereastră pentru terapie, făcând pacienții mai receptivi la psihoterapie.

Potrivit autorilor, modelul lor actualizat al modului în care acționează serotonina în creier ar putea duce la o schimbare a îngrijirii psihiatrice, cu potențialul de a muta pacienții de la suferința unei afecțiuni folosind tratamentele farmacologice actuale, la abordarea activă a stării acestora prin modificarea fundamentală a comportamentelor și a gândirii. .

Profesorul David Nutt, Director de Neuropsihofarmacologie în Divizia Imperial de Științe a Creierului, a spus, „Aceasta este o perspectivă interesantă și nouă asupra rolului serotoninei și al receptorilor săi în recuperarea după depresie, care sper că poate inspira mai multe cercetări în dezvoltarea medicamentelor pentru receptorii 5-HT2A ca tratamente noi. ”

A spus Carhart-Harris, „Cred că modelul nostru sugerează că nu puteți administra doar un medicament izolat, cel puțin cu siguranță nu psihedelici, și același lucru poate fi valabil și pentru SSRI. Trebuie să acordăm mai multă atenție contextului în care sunt administrate medicamentele. Trebuie să recunoaștem dovezile care arată că mediul este o componentă critică a modului în care este exprimată biologia noastră. ”

„În psihiatrie, ca și în știință, lucrurile sunt rareori alb-negru, iar o parte din abordarea pe care o promovăm este de a avea un model mai sofisticat de asistență mentală care nu este doar un medicament sau psihoterapie, sunt ambele”, a spus el. . „Cred că acesta este viitorul”.

Sursa: Imperial College London / AlphaGalileo