Opioidele pentru durere după tragerea dinților nu pot fi necesare

Un nou studiu constată că utilizarea opioidelor pentru a calma durerea unui dinte tras ar putea fi redusă drastic sau eliminată cu totul.

Pentru studiu, cercetătorii de la Universitatea din Michigan au cerut mai mult de 325 de pacienți dentari cărora li s-au tras dinții să-și evalueze durerea și satisfacția în termen de șase luni de la extracție. Aproximativ jumătate dintre pacienții studiului care au avut extracție chirurgicală și 39 la sută care au avut extracție de rutină au primit opioide, potrivit cercetătorilor.

În mod surprinzător, pacienții din grupul cu opioide au raportat dureri mai grave decât grupul non-opioide pentru ambele tipuri de extracții, a descoperit studiul.

„Cred că cea mai importantă constatare este că satisfacția pacientului cu gestionarea durerii nu a fost diferită între grupul cu opioide și grupul non-opioid și nu a făcut diferența dacă a fost vorba de extracție chirurgicală sau de rutină”, a spus coautorul studiului Dr. Romesh Nalliah, profesor clinic și decan asociat pentru serviciile pacienților la Școala de Medicină Dentară UM.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că aproximativ jumătate din opioidele prescrise au rămas neutilizate atât în ​​extracțiile chirurgicale, cât și în cele nechirurgicale. Acest lucru ar putea pune pacienții sau cei dragi lor în pericol de utilizare ulterioară necorespunzătoare a opioidelor dacă pastilele rămase nu sunt eliminate în mod corespunzător, au susținut cercetătorii.

„Datele din lumea reală din acest studiu întăresc studiile controlate randomizat publicate anterior care arată că opioidele nu sunt mai bune decât acetaminofenul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru durere după extracția dentară”, a declarat co-autorul studiului Dr. Chad Brummett, director al Divizia de Cercetare a Durerii și de Cercetare Clinică în Departamentul de Anestezie din Michigan Medicine, centrul medical academic al universității.

Brummett co-dirijează, de asemenea, Michigan Opioid Prescribing Engagement Network sau Michigan OPEN, care a dezvoltat, testat și partajat linii directoare pentru utilizarea opioidelor la pacienții cu durere acută din chirurgie și proceduri medicale.

„Aceste date susțin recomandările de prescriere din Michigan OPEN care necesită opioide pentru majoritatea pacienților după extracții dentare, inclusiv extracția dinților cu înțelepciune”, a spus el.

Rezultatele au implicații mari atât pentru pacienți, cât și pentru stomatologi și sugerează că practicile de prescriere trebuie schimbate, potrivit cercetătorilor.

American Dental Association sugerează limitarea prescripției de opioide la o cantitate de șapte zile, dar Nalliah consideră că este prea mare.

„Cred că putem elimina aproape prescrierea de opioide din cabinetul stomatologic. Desigur, vor exista unele excepții, cum ar fi pacienții care nu pot tolera antiinflamatoarele nesteroidiene ", a spus el. „Aș estima că putem reduce prescrierea de opioide la aproximativ 10% din ceea ce prescriem în prezent ca profesie”.

Pentru medicii stomatologi, dintre care mulți sunt proprietari unici, aceste informații noi înseamnă că nu trebuie să se îngrijoreze atât de mult de faptul că pacienții nefericiți își schimbă practicile dacă nu li se prescriu opioide puternice. Alternative precum antiinflamatoarele nesteroidiene sau acetaminofenul par să controleze mai bine durerea, iar satisfacția pacientului rămâne ridicată.

Nalliah oferă două motive posibile pentru aceasta. În primul rând, medicii stomatologi ar fi putut prescrie opioide numai în cele mai dificile cazuri, ceea ce ar fi dus la mai multă durere, indiferent.

Sau, alternativ, și acesta este motivul pentru care tind să accept, este că studiul nostru coincide cu studiile anterioare care sugerează că opioidele nu sunt cele mai eficiente analgezice pentru durerea dentară acută, a spus el.

„Stomatologii sunt împărțiți între dorința de a satisface pacienții și de a-și dezvolta afacerile și de a-și limita prescrierea de opioide în lumina crizei actuale”, a continuat el. „Cred că este o descoperire extrem de eliberatoare pentru medicii stomatologi care se pot îngrijora mai degrabă de cea mai eficientă ameliorare a durerii decât de suprasolicitarea opioidelor”.

Medicii stomatologi reprezintă aproximativ 6% până la 6,5% din prescripțiile din SUA pentru opioide, o cantitate relativ mică. Studiul observă însă că medicii stomatologi sunt printre cei mai obișnuiți prescriptori pentru minori, iar pentru mulți pacienți, prescripțiile pentru opioide dentare sunt prima lor expunere, au spus cercetătorii.

Studiul a fost publicat în Rețea JAMA deschisă.

Sursa: Universitatea din Michigan