Scanările cerebrale pot ajuta într-o zi să alegeți cel mai bun tratament pentru depresie
Studiul finanțat de National Institutes of Health a descoperit că imagistica creierului, o tehnică utilizată în primul rând pentru cercetare, poate fi o metodă nouă pentru a ajuta la luarea deciziilor clinice.
„Scopul nostru este de a dezvolta biomarkeri fiabili care să potrivească un pacient individual cu opțiunea de tratament cel mai probabil să aibă succes, evitând totodată pe cei care vor fi ineficienți”, a explicat Helen Mayberg, MD, de la Universitatea Emory, Atlanta, un beneficiar al NIH Institutul Național de Sănătate Mentală.
Mayberg și colegii săi raportează concluziile lor în Psihiatrie JAMA.
„Pentru tratamentul tulburărilor mentale, imagistica creierului rămâne în primul rând un instrument de cercetare, totuși aceste rezultate demonstrează modul în care ar putea fi pe punctul de a ajuta la luarea deciziilor clinice”, a declarat directorul NIMH, Thomas R. Insel, M.D.
În prezent, medicii folosesc încercări și erori pentru a determina dacă un anumit pacient cu depresie ar răspunde cel mai bine la psihoterapie sau medicamente.
Clinicienii încearcă de obicei un tratament pe care ei sau pacientul îl preferă timp de o lună sau două pentru a vedea dacă funcționează. Ca rezultat, doar aproximativ 40% dintre pacienți ating remisiunea după tratamentul inițial.
Evident, această practică este costisitoare în ceea ce privește suferința umană, precum și cheltuielile pentru îngrijirea sănătății.
Echipa lui Mayberg spera să identifice un biomarker care ar putea prezice de ce tip de tratament va beneficia un pacient pe baza stării creierului său.
Folosind un scaner de tomografie cu emisie de pozitroni (PET), aceștia au imaginat pre-tratament, odihnind activitatea creierului la 63 de pacienți deprimați. PET identifică ce părți ale creierului sunt active la un moment dat, urmărind destinațiile unei forme de glucoză marcate radioactiv, zahărul care îi alimentează metabolismul.
Ei au comparat activitatea circuitului cerebral al pacienților care au obținut remisiunea după tratament cu cei care nu s-au îmbunătățit.
Activitatea într-o zonă specifică a creierului a apărut ca un predictor esențial al rezultatelor din două forme standard de tratament pentru depresie: terapia comportamentului cognitiv (TCC) sau escitalopram (Lexapro), un antidepresiv al inhibitorului recaptării serotoninei specifice (ISRS).
Dacă activitatea creierului de odihnă înaintea tratamentului unui pacient a fost scăzută în partea din față a unei zone numite insulă, pe partea dreaptă a creierului, aceasta a semnalat o probabilitate semnificativ mai mare de remisie cu TCC și un răspuns slab la escitalopram (Lexapro).
În schimb, hiperactivitatea din insulă a prezis remisia cu escitalopram și un răspuns slab la TCC.
Activitatea din interiorul insulei anterioare a creierului a prezis cel mai bine dacă un individ a răspuns sau nu la un anumit tratament.
Se știe că insula anterioară este importantă în reglarea stărilor emoționale, a conștientizării de sine, a luării deciziilor și a altor sarcini de gândire.
Modificări ale activității insulei au fost observate în studiile diferitelor tratamente pentru depresie, inclusiv medicamente, antrenament de atenție, stimulare a nervilor vagali și stimulare profundă a creierului.
„Dacă aceste constatări sunt confirmate în studiile de replicare de urmărire, scanările activității insulei anterioare ar putea deveni utile din punct de vedere clinic pentru a ghida deciziile inițiale de tratament mai eficiente, oferind un prim pas către măsuri medicinale personalizate în tratamentul depresiei majore”, a spus Mayberg.
Costul unei scanări PET variază foarte mult, dar estimările actuale sunt cuprinse între 1.000 și 4.000 de dolari.
Sursa: National Institutes of Health
)
