Rata consumului de alcool, tutun, consum de droguri este mult mai mare la bolnavii mintali grav
Constatarea este deosebit de îngrijorătoare, deoarece persoanele cu boli mintale severe sunt mai predispuse să moară mai tineri decât persoanele fără tulburări psihiatrice severe, potrivit studiului, care a fost publicat în revista Psihiatrie JAMA.
„Acești pacienți tind să moară mult mai tineri, cu estimări cuprinse între 12 și 25 de ani mai devreme decât indivizii din populația generală”, a spus primul autor Sarah M. Hartz, MD, Ph.D., profesor asistent de psihiatrie la Universitatea Washington Școala de Medicină din St. Louis.
„Nu mor din cauza supradozelor de droguri și nu se sinucid - genul de lucruri pe care le-ați putea suspecta în cazul unei boli psihiatrice severe. Ei mor de boli de inimă și cancer, probleme cauzate de consumul cronic de alcool și tutun. ”
Studiul a analizat fumatul, consumul de alcool și consumul de droguri la aproape 20.000 de persoane. Aceasta a inclus 9.142 de pacienți psihiatrici diagnosticați cu schizofrenie, tulburare bipolară sau tulburare schizoafectivă - o boală caracterizată prin simptome psihotice, cum ar fi halucinații și iluzii, și tulburări ale dispoziției, cum ar fi depresia.
Cercetătorii au evaluat, de asemenea, consumul de nicotină, consumul intens de alcool, consumul intens de marijuana și consumul de droguri recreative la mai mult de 10.000 de persoane sănătoase, fără boli mintale.
Studiul a constatat că 30 la sută dintre cei cu boli psihiatrice severe s-au implicat în consumul excesiv de alcool, definit ca consumând patru porții de alcool la un moment dat. În comparație, rata consumului excesiv de alcool în populația generală este de 8%.
Dintre cei cu boli mintale, mai mult de 75% erau fumători obișnuiți. Acest lucru se compară cu 33% din grupul de control care a fumat în mod regulat. Au existat rezultate similare în ceea ce privește consumul intens de marijuana: 50% dintre persoanele cu tulburări psihotice au consumat marijuana în mod regulat, comparativ cu 18% în populația generală. Jumătate dintre cei cu boli mintale au consumat și alte droguri ilicite, în timp ce rata consumului de droguri recreative în populația generală este de 12%.
„Îngrijesc mulți pacienți cu boli mintale severe, dintre care mulți sunt suficient de bolnavi încât să aibă dizabilități”, a spus Hartz. „Și este întotdeauna surprinzător când întâlnesc un pacient care nu fumează sau nu a consumat droguri sau a avut probleme cu alcoolul.”
Hartz a spus că o altă constatare izbitoare din studiu este că, odată ce o persoană dezvoltă o boală psihotică, factorii de protecție precum rasa și sexul nu au influența lor tipică.
Cercetările anterioare indică faptul că hispanicii și asiaticii tind să aibă rate mai mici de abuz de substanțe decât europenii americani. Același lucru este valabil și pentru femeile care tind să fumeze, să bea și să consume droguri ilicite mai rar decât bărbații.
„Vedem efecte protectoare în aceste subpopulații”, a explicat Hartz. „Dar, odată ce o persoană are o boală mintală severă, aceasta pare să bată totul peste cap”.
Aceasta este deosebit de adevărat în cazul fumatului, a remarcat ea.
În ultimele decenii, rata fumatului a scăzut în populația generală. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani au mult mai multe șanse decât tinerii să fi fumat obișnuit la un moment dat în viața lor. De exemplu, aproximativ 40% dintre cei peste 50 de ani obișnuiau să fumeze regulat. Dintre cei sub 30 de ani, mai puțin de 20% au fost fumători obișnuiți. Dar printre bolnavii mintali, rata fumatului este mai mare de 75%, indiferent de vârsta pacientului.
„Cu eforturile de sănătate publică, am redus efectiv rata fumatului la jumătate la persoanele sănătoase, dar în cazul bolnavilor psihici grav, nu ne-am făcut deloc un picaj”, a spus ea.
Până de curând, fumatul era permis în majoritatea spitalelor de psihiatrie și a secțiilor mentale. Hartz consideră că mulți psihiatri au decis că pacienții lor cei mai bolnavi au avut suficiente probleme fără a fi nevoie să se îngrijoreze și de renunțarea la fumat.
Au existat, de asemenea, îngrijorări cu privire la potențialele pericole generate de utilizarea terapiei de substituție a nicotinei, în timp ce continuă să fumeze, deoarece fumatul este atât de răspândit în rândul bolnavilor mintali. Cu toate acestea, studii recente au descoperit că aceste preocupări au fost exagerate, spune ea.
Potrivit lui Hartz, adevărata întrebare este dacă încercarea de a limita consumul de nicotină, alcool și substanțe la pacienții cu boli psihiatrice severe le poate prelungi viața. Hartz a adăugat că profesioniștii din domeniul sănătății care tratează bolnavii mintali trebuie să facă o treabă mai bună încercând să-i determine să nu mai fumeze, să bea și să consume droguri.
„Unele studii au arătat că, deși noi psihiatrii știm că fumatul, băutul și consumul de substanțe sunt probleme majore în rândul bolnavilor mintali, de multe ori nu ne întrebăm pacienții despre aceste lucruri”, a spus ea.
„Putem face mai bine, dar trebuie, de asemenea, să dezvoltăm noi strategii, deoarece multe intervenții pentru reducerea fumatului, a consumului de alcool și a consumului de droguri care au funcționat la alte populații de pacienți nu par a fi foarte eficiente la acești pacienți psihiatrici.
Sursa: Facultatea de Medicină a Universității Washington
