Antidepresivele în timpul sarcinii ar putea crește defectele congenitale

Cercetătorii Universității din Montreal au descoperit o legătură între utilizarea antidepresivelor în primele trei luni de sarcină și defectele congenitale.

Riscul - șase până la 10 la sută, comparativ cu trei până la cinci la sută la femeile care nu iau droguri - este suficient de mare pentru a merita prudență în utilizarea lor, au spus cercetătorii.

Studiul apare în British Medical Journal.

"În timpul sarcinii, tratați mama, dar vă faceți griji cu privire la copilul nenăscut, iar beneficiul trebuie să depășească riscul", a declarat autorul principal al studiului, dr. Anick Bérard, profesor la Facultatea de Farmacie a UdeM și cercetător la spitalul de copii afiliat, CHU Sainte-Justine.

Expert în sarcină și depresie, Bérard a stabilit anterior legături între antidepresive și greutatea redusă la naștere, hipertensiunea gestațională, avorturile spontane și autismul.

Noul ei studiu este printre primele care examinează legătura cu defectele congenitale la femeile deprimate.

În fiecare an, aproximativ 135.000 de femei din Quebec rămân însărcinate, iar dintre acestea, aproximativ șapte la sută prezintă unele semne de depresie, în mare parte ușoare până la moderate. Un procent mult mai mic, sub un procent, suferă de depresie severă.

În studiul său, Bérard a analizat 18.487 de femei deprimate din cohorta de sarcină din Quebec, un grup longitudinal, bazat pe populație, de 289.688 de sarcini înregistrate între 1998 și 2009.

Dintre femeile studiate, 3.640 - aproximativ 20% - au luat antidepresive în primele trei luni.

„Ne-am uitat doar la primul trimestru, pentru că aici se dezvoltă toate sistemele de organe”, a spus Bérard. „La 12 săptămâni de gestație, bebelușul este format.”

Utilizarea antidepresivelor în această perioadă de timp critică are potențialul de a interfera cu aportul de serotonină de către făt, ceea ce poate duce la malformații.

„Serotonina în timpul sarcinii timpurii este esențială pentru dezvoltarea tuturor celulelor embrionare și, prin urmare, orice insultă care perturbă procesul de semnalizare a serotoninei are potențialul de a duce la o mare varietate de malformații”, spune studiul.

De exemplu, când Celexa (denumirea de marcă pentru citalopram) a fost luată în primul trimestru, riscul apariției unor malformații congenitale majore a crescut de la cinci la opt la sută, a constatat Bérard. În total, 88 de cazuri de malformații au fost legate de utilizarea medicamentului.

În mod similar, utilizarea Paxil (paroxetină) a fost asociată cu un risc crescut de defecte cardiace; venlafaxină (Effexor), cu defecte pulmonare; și antidepresive triciclice (cum ar fi Elavil), cu defecte crescute ale ochilor, urechii, feței și gâtului.

Depresia este în creștere pe tot globul și este o cauză principală de deces, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății. Depresia este deosebit de gravă în timpul sarcinii, iar medicii - în special psihiatrii, obstetricienii și alți specialiști - prescriu mai multe antidepresive decât oricând viitoarelor mame, potrivit cercetătorilor.

În deceniul aproximativ în care Bérard și-a studiat cohorta, proporția femeilor însărcinate cu antidepresive în Quebec s-a dublat, de la 21 de utilizatori la 1.000 de sarcini în 1998 la 43 la 1.000 în 2009.

Cei care utilizează drogurile tind să fie mai în vârstă, să trăiască singuri sau să beneficieze de bunăstare; pot prezenta și alte afecțiuni precum diabetul, hipertensiunea și astmul, arată noul studiu.

Femeile nu au, în general, mijloacele financiare, timpul liber sau sprijinul pentru a căuta alte soluții, cum ar fi exercitarea regulată sau consultarea cu un psihoterapeut.

„Există o multitudine de modalități prin care puteți trata depresia ușoară până la moderată, dar trebuie să aveți timp și bani, precum și încurajări pentru a profita de ele”, a spus Bérard.

„Având în vedere că un număr tot mai mare de femei sunt diagnosticate cu depresie în timpul sarcinii, rezultatele (noi) au implicații directe asupra managementului lor clinic”, a concluzionat studiul.

„Acest lucru este și mai important, având în vedere că eficacitatea antidepresivelor în timpul sarcinii pentru tratamentul majorității cazurilor de depresie (depresie ușoară până la moderată) s-a dovedit a fi marginală.

„Prin urmare, este necesară precauția cu privire la utilizarea antidepresivelor în timpul sarcinii și ar trebui luate în considerare opțiuni alternative nemedicamente.”

Sursa: Universitatea din Montreal / EurekAlert