Chirurgia migrenei ajută adolescenții care nu răspund la tratamentul standard
Chirurgia migrenei are succes la pacienții adolescenți cu dureri de cap severe de migrenă care nu răspund la tratamentele tipice, potrivit unui nou studiu publicat în jurnal Chirurgie plastică și reconstructivă.
„Datele noastre demonstrează că intervenția chirurgicală pentru durerile de cap de migrenă refractară la populația adolescentă se poate ameliora și poate ameliora complet simptomele pentru unii”, scrie cercetătorul și chirurgul Bahman Guyuron, MD, membru al Societății Americane a Chirurgilor Plastici (ASPS) și profesor emerit de chirurgie plastică la Case School of Medicine, Cleveland, și colegii săi.
Studiul a implicat 14 pacienți cu migrene sub vârsta de 18 ani. Operația vizează „locurile de declanșare” din ramurile nervoase care tind să inducă dureri de cap. Aceste site-uri de declanșare sunt detectate utilizând o constelație de simptome, blocaje nervoase, ultrasunete Doppler și scanări tomografice computerizate (CT).
Guyuron a dezvoltat procedura de intervenție chirurgicală a migrenei după ce a văzut că unii pacienți cu migrenă au redus activitatea cefaleei după ce au fost supuși procedurilor cosmetice de ridicare a frunții, începând cu anul 2000.
Toți pacienții adolescenți din studiu au suferit atacuri de migrenă debilitante, care au continuat în ciuda administrării medicamentelor prescrise. Aceasta a inclus 11 femele și trei bărbați, cu o vârstă medie de 16 ani.
Un pacient a fost supus a două proceduri care vizează diferite locuri de declanșare. Urmărirea medie a fost de aproximativ trei ani și de cel puțin un an la toți pacienții.
La acest grup de pacienți tineri, intervenția chirurgicală a fost extrem de reușită în reducerea durerilor de cap de migrenă. Frecvența medie a cefaleei a scăzut de la 25 pe lună înainte de operație la cinci pe lună după aceea. Scorul mediu al severității migrenei a scăzut de la 8,2 la 4,3 pe o scară de zece puncte.
Durata medie a atacurilor de migrenă a scăzut, de asemenea, de la aproximativ 12 ore la patru ore. Cinci din cei 14 pacienți au fost complet fără migrenă după operație. Un pacient nu a avut nicio modificare a frecvenței migrenei, deși atacurile au fost mai scurte și mai puțin severe.
Migrenele reprezintă o problemă comună de sănătate la copii și adolescenți și au un impact semnificativ asupra sănătății mentale și fizice a pacienților și a familiilor lor. Din păcate, opțiunile de tratament sunt limitate. Cercetările au constatat că aproape un sfert dintre copiii cu migrenă diagnosticată de neurolog nu răspund la medicamentele recomandate.
„Aceasta reprezintă un grup mare de pacienți adolescenți cu migrenă, cu simptome continue, în ciuda tratamentului medical specializat”, scriu cercetătorii.
Deși studiul este mic și preliminar, rezultatele sugerează că intervenția chirurgicală a migrenei, ca și la adulți, este sigură și eficientă la pacienții adolescenți. Nu s-au întâlnit complicații la acest grup de tineri.
Operația se efectuează numai după o evaluare atentă la pacienții care nu răspund la tratamentele standard cu migrenă, care au puncte declanșatoare identificabile și ale căror antecedente familiale confirmă continuarea migrenelor de la copilărie până la maturitate.
„Identificarea pacientului adolescent care ar beneficia de o intervenție chirurgicală este cel mai important aspect al intervenției chirurgicale”, scrie Guyuron și echipa. Cercetătorii subliniază necesitatea unor studii mai aprofundate și prospective pentru a stabili în continuare eficacitatea intervenției chirurgicale și pentru a cântări riscurile și beneficiile acestei proceduri pentru pacienții mai tineri.
Echipa de cercetare a publicat 24 de articole în reviste peer-review cu privire la acest subiect, raportând eficacitatea intervenției chirurgicale, și au în desfășurare alte 12 proiecte de cercetare. Alte cinci centre independente au confirmat concluziile lui Guyuron.
Sursa: Wolters Kluwer Health
