Intervențiile motivaționale în ER pentru alcool, violența în parteneriat vin pe scurt
Un studiu clinic amplu al intervențiilor motivaționale din departamentul de urgență pentru femeile care suferă de abuzul de alcool sau violența în relație nu a reușit să descopere o îmbunătățire semnificativă față de îngrijirea tradițională.
Constatarea intră în conflict cu studiile anterioare care au descoperit că intervențiile scurte în cadrul serviciului de urgență (DE) sunt eficiente pentru reducerea consumului de alcool la niveluri sigure și prevenirea rănirii ulterioare în rândul pacienților cu băut periculos.
Cercetătorii de la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania au descoperit că intervențiile motivaționale în DE cu o urmărire telefonică nu au îmbunătățit îngrijirea mai mult decât trimiterile tradiționale către serviciile sociale în rândul femeilor consumatoare de băuturi implicate în relații abuzive.
Rezultatele studiului apar în JAMA.
„S-au ridicat îngrijorările cu privire la faptul că intervențiile motivaționale scurte pentru consumul intens de alcool sunt mai puțin eficiente la femei și la victimele violenței; Rezultatele noastre susțin aceste preocupări ”, a declarat autorul principal Karin Rhodes, MD, director al Centrului de Politici și Cercetări de Îngrijire de Urgență din departamentul de Medicină de Urgență din Penn.
„Sperăm că rezultatele noastre vor servi drept catalizator pentru testări suplimentare pentru a vedea dacă o versiune mai intensivă a intervenției, oferită într-un cadru diferit, pentru o perioadă mai lungă de timp, ar putea fi eficientă. Violența în relație și consumul excesiv de alcool sunt doi factori de risc care apar de obicei împreună și au consecințe extrem de negative pentru indivizi, precum și pentru familiile și comunitățile lor. Trebuie să continuăm să lucrăm la soluții la aceste probleme. ”
În cadrul studiului, femeile văzute în ED fie pentru băut excesiv, fie pentru violență în relații, au primit o intervenție motivațională de 20-30 de minute, oferită de terapeuții la nivel de masterat, pe lângă un apel telefonic de urmărire. Rezultatele acestei intervenții au fost comparate cu îngrijirea tradițională acordată unui grup de control în care femeile au fost direcționate către resursele de servicii sociale.
Pentru ca programul să fie evaluat ca având un efect pozitiv, cei care au participat la intervenție ar fi obținut rezultate statistice mai bune la variabilele măsurate decât cei care nu au primit intervenția. În studiu, femeile au beneficiat atât de intervenția motivațională, cât și de serviciile sociale tradiționale.
Mai exact, la 12 săptămâni după intervenție, numărul femeilor cu episoade de violență în partenerul din săptămâna trecută a scăzut de la 57% la 43% în grupul de intervenție și de la 63% la 41% în grupul de control. Băuturile abundente din săptămâna trecută au scăzut de la 51% la 43% în grupul de intervenție și de la 46% la 41% în grupul de control.
De asemenea, studiul a constatat că, în timp, atât victimizarea, cât și săvârșirea violenței în parteneriat, precum și zilele de băut intens au scăzut semnificativ la nivelul grupurilor de intervenție și de control. La 12 luni de la înscrierea în studiu, peste 45 la sută dintre femei nu au raportat incidente de violență în partener în ultimele trei luni și 22 la sută și-au redus consumul de alcool la niveluri de băut sigure.
Cu toate acestea, nu au existat dovezi că aceste rezultate au fost influențate de intervenție. Nu a existat nici o dovadă că evaluările frecvente au servit ca o intervenție în comparație cu screening-ul inițial și recomandare numai.
Echipa de cercetători din Penn a constatat că 86 la sută dintre participanții la studiu au fost, de asemenea, evaluați ca fiind deprimați clinic, majoritatea trăind la sau sub nivelul sărăciei, 43 la sută au avut antecedente de abuz sexual în copilărie și 40 la sută au avut tulburări de stres post-traumatic.
„În mod clar, populația pe care am studiat-o avea un set foarte dificil de probleme psihosociale”, a spus Rhodes.
„Extinderea intervenției pentru a aborda multiplii factori de risc care apar în contextul expunerii la violență poate necesita o abordare mai aprofundată și mai lungă decât se poate furniza într-un cadru ED.”
Sursa: Universitatea din Pennsylvania
